血型与输血.解读.pptVIP

血型与输血 第一节 红细胞血型系统 ABO血型系统 ABO血型系统 一. ABO系统抗原、Rh血型系统 控制基因： ABO ，Rh， Hh：在1号染色体短臂上的连锁基因 ABO：在9号染色体长臂3区4带 A、B为显性基因，O为隐性基因 6种基因型：AA，AO，BB，BO，AB，OO 4种表现型：A，B，AB，O ABO血型系统 从父母的血型，可推测子代的血型，从而有助于做亲子鉴定。 父母血型 子代可能血型 子代不可能血型 A×A A，O B，AB AB×O A，B O，B A×B A，B，AB，O — … … … 一、抗原的发生： 5-6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原，但整个妊娠期间其浓度增长不快，即使到出生时还未发育完全，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，此点在测定血型时应加以注意。 分泌型： ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，白细胞，血小板及其它组织细胞上也可发现ABH抗原。事实上，组织细胞也能合成分泌可溶性ABH抗原，所以ABH血型特异物质能在所有与ABH基因遗传有关的分泌物中发现，而存在于许多体液中，如唾液、尿液、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清等，但脑脊液中没有。 体液中的这些可溶性抗原又被称为“血型物质”，以唾液中最多。 血型物质存在的意义有： ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型； ②中和ABO血型系统中的“天然抗体” ，有助于检查免疫性抗体； ③检查羊水，预测胎儿ABO血型等。 二.ABO系统抗体 ABO血型系统抗体有“天然抗体”与免疫性抗体之分。人类在没有可觉察的抗原刺激下而产生的抗体谓之“天然抗体”。也就是说，人血清中存在的抗体能天然地与其自身红细胞所缺乏的A、B、抗原相对应（表4-1）。这种可预见的相互关系是血型定型的依据。 1.天然抗体 所谓天然抗体产生的机制也可能是由一种无觉察的免疫刺激产生而得。人红细胞膜上的ABH抗原决定簇是一类比较简单寡糖，在生物界非血型抗原所特有，有些细菌表面就有类似的糖链结构。因此这些细菌就具有与人红细胞ABH同样的抗原性，而这些细菌广泛分布于环境中如食物与尘埃上，甚至存在肠道内，它们不断给人以类A类B抗原的刺激。因此，红细胞上缺乏此种抗原的个体，经过接触，针对自己所缺乏的抗原而产生相应的抗体，故近来认为所谓天然抗体实际体上也与是通过免疫而产生的。 免疫性抗体 免疫性抗体: 经A或B抗原特异性刺激而产生的抗A或抗B抗体. 它有三个来源 1.母胎血型不合的妊娠 2.错误输血 3.注射疫苗 几种常见的ABO血型抗体 (1)．抗A、抗B抗体：和一切抗体一样，血型抗体也是免疫球蛋白，天然抗体主要是IgM，免疫性抗体主要是IgG。但这种区分界限也不十分明确，事实上人的IgM和IgG血型抗体往往同时存在。抗A和抗B可以完全是IgM，也可以是IgM与IgG，甚至是IgM、G、A 混合。总体而言，抗A与抗B主要是IGM，而O型血清中是以IgG为主. 抗A、B抗体 O型人血清中不仅有抗A、抗B抗体，还含有一种抗 A、B抗体，它与 A型或B型红细胞都能凝集，但当用 A或B型红细胞分别吸收时，不能将其分为特异的抗 A和抗B，即它与两种红细胞反应的活性不能通过特异吸收来分离。即使用A和B型红细胞反复吸收，它仍保持与A和B型红细胞都凝集的活性。所以抗 A、B具有的血清学活性不可能在抗 A和抗B的混合液中找到。这种现象的最好解释可能是O型血清中的抗 A、B是一种直接针对A和B抗原体共同的抗体结构。 O型人血清的这种抗 A、B可能是IgM和IgG，或者是IgG、M、A的混合物。抗A、B抗体比抗A和抗B抗体更易通过胎盘，也说明有IgG的存在。未经免疫的O型人血清中证明有少量抗A、B抗体。如有输血不当或因妊娠使O型人接触了A或B抗原，可以引起免疫型抗A、B抗体增加。 三.ABO血型系统亚型 亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。 1. A亚型 ABO血型系统中以A亚型最多见，A抗原的两个主要亚型是A1和A2。 A1型： 凡与抗A1血清凝集反应者为A1型，如果同时还与抗B凝集，则为A1B型， A2型： 不与抗A1血清凝集者为A2或A2B型。 ABO血鉴定