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如何提高静脉穿刺成功率十大静脉穿刺新方法 感染科 陈衬归 2015-03-10 输液治疗的对象及难点 一是急、危重患者，病情危重的患者末梢循环差，给静脉穿刺带来一定的困难。二是老年慢性病患者治疗，约占输液人数的40%，老年人的血管弹性差，脆性大，加之长期输液使血管受到破坏，成为静脉穿刺的一大难点。三是婴幼儿患者，约占输液人数的40%左右，患儿好动、不合作，血管细小，给静脉穿刺带来极大不便。 　 提高静脉穿刺成功率的要点 1、具备良好的心理素质 2、针对不同年龄患者做好心理护理 3、 血管的准备 4、输液器的选择 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法 1 、具备良好的心理素质 患者生病，家属着急，这是人之常情，作为护士须保持愉快的心情，不急不躁，增加自信心，向病人及家属解释清楚治疗目的，取得合作，是操作成功的第一步。良好的心理素质是成功穿刺的首要环节。 2、针对不同年龄患者做好心理护理? 2.1? 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语言与其交流，和他们交朋友，取得患儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能主动配合穿刺。现今的孩子多是独生子女，孩子一旦生病，家长格外紧张，所以还应善于与患者家属沟通，耐心做好解释工作，取得家属理解配合，以利于穿刺工作顺利进行。? 2.2 对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地询问病情，向病人解释用药的目的及注意事项，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。? 2.3 对老年患者给予亲切尊称，热情问候，关心、体贴，充分了解病人要求，使病人感受亲情而积极配合穿刺。?　　　 3、 血管的准备 天气寒冷时血管充盈度差，在病情允许的情况下，输液前可热敷穿刺部20~30min，有利于血管充盈。 用掌心摩擦穿刺部位或用手轻轻拍打穿刺部位使血管扩张显露，再进行穿刺。 4 、输液器的选择 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不同，老年人及血管病病人输液速度宜慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿血管细，应选用4号半~5号半针头。这样可减少针头对血管的机械损伤，减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者应选用留置针，输液速度快，可以迅速降低颅内压或补充血容量。 5、根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法 5.1? 血管粗而明显、固定的病人以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。? 5.2 血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者用左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见回血后放平针头顺血管进2/3后固定即可。或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见回血后，顺血管再进2/3即可固定。?  5.3 皮下脂肪丰厚，血管显露不明显的病人先以20°刺入皮肤再沿血管走向潜行缓慢入针，见回血即可固定。? 5.4? ?条索状、硬、滚、脆性大的血管，选择进针时，不要直接穿刺血管，先从血管下端小角度进针一段后再进血管，见回血后即停止进针。充盈度差的血管，可采用上下结扎法，使血管充盈不易滚动。对于长期输液严重破坏的血管，可选择远心端的边缘小血管，如手指，脚趾部位的血管。 5.5?水肿的病人：应根据血管解剖位置选择粗而直的血管，用拇指沿血管走行按压，挤开组织液使血管显露，再以30°正面入针，见回血，再进少许即可固定。 5.6?血管短、曲的病人：拉紧皮肤以20°从血管侧面或者下方刺入皮肤再刺入血管，见回血再顺血管缓慢入少许，即可固定。? 5.7?慢性心功能疾病患者：心输出量减少，进针后有落空感，无回血，可轻挤压近端输液管，有回血即可固定。 ? 5.8血管弹性差、血管不显露、血液黏稠或脱水、贫血等身体状况较差的病人：可用5?ml注射器吸取5?ml生理盐水套上合适的针头穿刺成功后再接上药液。 5.9小儿头皮静脉穿刺：一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5?ml注射器抽采?5?ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。 十大静脉穿刺新方法 一、如何让血管更充盈 1、扎两根止血带法： 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、