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老年痴呆病人的护理 随着我国人口的老龄化,脑萎缩、痴呆、中风偏瘫等疾病的老年患者迅速增加.脑萎缩性老年痴呆又是严重的致残疾病。 有关资料统计显示，脑萎缩性老年痴呆　 已成为继心、脑血管病和癌症之后，中老年人健康的“第三大手”。 老年痴呆病人的护理 重点问题： 一、什么是老年痴呆？ 二、老年痴呆的临床表现？ 三、如何护理？ 一、 概 述 所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 一、 概 述 脑萎缩、痴呆的成因非常复杂，主要原因是由于衰老、长期用脑过度、脑外伤、脑梗塞、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑发育不良、长期饮酒、甲状腺功能病变、营养不良、滥用镇静剂、激素等。痴呆症是一种慢性进行性疾病，它的病程可长达10年之久，病情在不知不觉中加重。 一、 概 述 脑萎缩”（中医学称为“痴呆症”）是随着现代科学发展，通过医学影像技术（CT或者MR磁共振等）诊断命名的一种新病名，是由于多种原因引起的脑组织体积缩小和脑细胞数目减少而引起脑神经功能失调的疾病。MRI示海马萎缩具有诊断价值。 二、临床表现 脑萎缩发病缓慢，早期症状：为头痛、头晕、健忘、失眠、腰膝酸软、手足麻木、尿频、尿急、行为异常、多疑、自私、说话不利索、行为迟缓等。 　　中期症状：为记忆力明显下降，反映迟顿、答非所问、喃喃自语、行走不稳、呛咳、遗尿、手足震颤。 　　晚期症状：已明显痴呆，智能和体能已全面瘫痪，不能进食、大小便失禁，生活不能自理。 二、临床表现 一、记忆障碍 表现是记忆力明显减退 ,逐渐出现进行性的记忆功能下降，时间超过6个月。首先是近记忆力受损，例如开始时忘记讲过的话、做过的，忘记熟悉的人名，而对较长时间的事记忆相当清楚；逐渐远记忆也受损。 二、临床表现 二、认知障碍 是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。表现为掌握新知识及社交能力下降，随时间推移而加重，严重出现时间、空间定向力障碍，表现为经常迷路，如出门后不认识回家的路，如厕后找不到睡的床等。 二、临床表现 三、行为异常 开始表现为动作幼稚笨拙，常进行无效劳动，以后为无目的的劳动。例如行为、衣着的异常，有时出现妨碍公共秩序的行为，晚期卧床不起，大小便失禁，生活不能自理。 二、临床表现 四、精神症状 疾病早期，患者一般有抑郁倾向。随后患者出现人格障碍和精神症状，如幻想症、幻觉和错觉，强迫症、易激惹、自伤、有暴力倾向。白天自言自语或大声说话，贪食行为，或常忽略进食，多数病人失眠或夜间谵妄。 二、临床表现 五、其他 如病程中出现偏瘫或同向偏盲，应注意是否合并脑卒中、肿瘤或硬膜下血肿等，疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，伴帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，整天卧床，生活完全依靠护理。 三、治 疗 一、一般支持治疗：予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经和抗氧化等措施。 常用的药物有银杏叶制剂、吡拉西坦、维生素E等。 二、心理治疗 三、药物治疗：乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、抗精神病药、抗抑郁药等。 四、护 理 一般护理 1、心理护理：尊重患者、耐心听取患者诉说，观察言行变化、培养兴趣爱好 2、语言沟通障碍的护理：呼叫器、主动交流、使用手式等 3、饮食起居的护理：合理安排膳食、以低盐低脂、高蛋白、多维生素为主 4、用药指导：按时送服、服药道口 四、护 理 一般护理 5、防走失护理：固定的生活环境、外出陪同、加强巡视 6、防跌倒的护理：环境、穿着、巡视 7、生活护理：病室、口腔、皮肤、床单 四、护 理 ※康复训练 锻炼对痴呆病人来说是一项很有益的事情，因此照料者要引导病人做适度的锻炼。散步是一种很好的锻炼方法。智力活动内容很丰富，如常识、社会适应能力，计算分析和综合能力，逻辑联想能力，思维的灵活性等。 ※康复训练 记忆能力训练 智力训练 情感障碍康复训练 日常生活能力训练 经常做手指操预防老年痴呆 嚼口香糖有助预防老年痴呆 * 老年痴呆病人的护理 随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年痴呆将成为21世纪国内最严重的疾病之一 *