《中医外科学》病因病机调护教程.pptVIP

第三章 外科疾病的病因病机学习要点：⒈外科疾病的病因及其特点；⒉外科疾病的主要发病机理。  掌握外科病病因病机对于诊疗外科病有重要指导意义。 每一种外科疾病都有其不同的致病因素，病因不同，发病机理也不相同。中医学历来主张“审因论治”，不同的病因病机，治疗也就不同。 第一节 致病因素 一、外感六淫 六淫致病条件：人体抗病能力低下；六淫邪毒的毒力特别强盛。 六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节性与特点： 春季：多风温、风热。 风邪致病特点，其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风，头痛等全身症状。多侵犯人体上部，如颈痈、头面丹毒等病。  夏季多暑热，且暑必夹湿，暑湿逗留，易生痱疮、暑疖，甚至形成暑湿流注。暑为阳邪，致病特点多为阳证，患部焮红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷，神疲乏力等全身症状。  秋季多燥，在外科病的发病过程中，以温燥者居多。燥邪易伤人体阴液，致患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥，咽喉干燥或疼痛等全身症状。皮肤干燥皲裂，外邪乘机侵袭，易致痈疮等病。  冬天多寒，寒病多为阴证，易生冻疮、脱疽、流痰等；患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒，四肢不温、小便清长等全身症状。 火邪：致病多为阳证，患部特点多为发病迅速，来势猛急，焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，常伴口渴喜饮，小便短赤，大便干结等全身症状。患病大多由于直接感受温热之邪所引起，如疔疮、有头疽、痈、药毒、丹毒等。  六淫 之风、寒、暑、燥邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。 二、情志内伤 由于长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑的功能失调，就会发生外科疾病。 由情志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。如乳痈、乳岩、瘿病、瘰疬。 三、饮食不节 恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃湿热,火毒内生，易生痈、有头疽、疔疮等疾病，而且较之单由外邪所引起的更为严重，如消渴病合并有头疽。  此外，内痔的发生，皮肤病中的粉刺、酒皶鼻的发生，也与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。 四、外来伤害 凡跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、水火烫伤、冻伤等外伤性疾病。 五、房室损伤 主要是指早婚、房事过度与妇女生育过多等因素，导致肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调；或因小儿先天不足，肾精不充，均能引起身体衰弱，易致外邪侵袭。而生流痰、瘰疬、脱疽。 六、感受特殊之毒 特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。 外科疾病中，可因虫兽咬伤，感受特殊之毒而发病，如毒蛇咬伤、狂犬病；接触疫死牛、马、猪、羊而感染疫毒的疫疔；因虫螫刺伤后引起的虫咬皮炎； 某些人由于禀性不耐，接触生漆后而发漆疮，服用某种食物后的中毒，或因禀性不耐而引起某些皮肤病。 此外，凡未能找到明确致病的病邪者也称为毒，如无名肿毒；尚有金刃竹木创伤后所致的疮疡也属毒，如外伤染毒等。 七、痰饮瘀血 瘰疬、乳核、乳癖、流痰、肿块、气瘿、气瘤、肉瘤、囊肿等。  外科疾病的致病因素与其发病部位有着一定的联系。 凡发于人体上部(头面、颈项、上肢)的，多因风温、风热所引起，因为风性上行； 凡发于人体中部(胸、腹、腰背)的，多因气郁、火郁所引起，因为气火多发于中。 凡发于人体下部(臀、腿、胫足)的，多因寒湿、湿热所引起，因为湿性下趋。 以上是一般的规律，但在诊病时还必须结合局部及全身证候及追询病史等，分析病因，探讨病机，不能单纯地拘泥于部位。 第二节 发病机理 一、外科疾病的发病机理 1.外科疾病总的发病机理：气血凝滞，营气不从，经络阻塞。 2.外科疾病的主要发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。 (一)邪正盛衰 体虚正不胜邪，而使毒邪走散，外蕴肌肤，或内攻脏腑而致病。 正气旺盛，邪不可干。 病邪炽盛，通过经络的传导，由外传里，内侵脏腑，或脏腑内在的病变，由里出表，可产生一系列的全身症状。  （二）气血凝滞 当致病因素造成了局部气血凝滞之后，郁而化热，致使热胜肉腐，血肉腐败，则液化为脓。脓肿溃破，脓液畅泄，毒从外解，气血凝滞得以通畅。脓腐