王孟英泄泻医案的文献的研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 王孟英是清代著名温病学家，对中医的发展作出了重要贡献，是后人尊称的“温 病四大家”之一。 王孟英的医案主要见于《回春录》、《仁术志》、《王氏医案三编》、《乘桴医影》、《归 砚录》五书中，本文通过研究这五本书中的腹泻医案，以总结王孟英论治腹泻的特点， 以期指导临床。 在这五本书中，作者共收集到泄泻医案共77则，治泄泻方95个，对这些资料， 结出不同证型中选方用药的特点以及常用药物、常用配伍。另一方面采用传统文献学 的研究方法，分析王孟英辨治泄泻的规律和特点，总结王孟英用药物规律和特点。 国家标准将泄泻辨证分为五型：湿热、脾虚、肝郁、肾阳虚、食积，本文按照标准， 将医案中的泄泻方“依据证候归类”以及“以方测证”两个原则归类证候。 结果显示： 1王盂英医案中以湿热泄泻最常见，治疗上把清热和化湿放在最重要的位子，两 分湿热，并且强调开宣肺气治疗泄泻。黄连和竹茹使用频数最高，黄连主要用于清热 除湿，也可用于清肝火，但很少用于寒湿；竹茹但见湿热就用，但是，非湿热证坚决 不用。 2湿热泄泻的用药特点包括三个方面：首先，清热药常选用甘寒类药以轻清宣化， 寒能清热，甘能生津，轻能开宣肺气，如金银花、天花粉、知母、竹叶、滑石、石斛 等，清热且能生津，但无滋腻之性，不会留邪；其次，必用化湿药，化湿药选用轻宣 之品，如竹茹、贝母、枇杷叶，这类药都归肺经，能开宣上焦气机，化湿而且除热， 是治疗湿热泄泻的要药；第三，选用清热燥湿厚肠之品，如黄连。 3脾虚泄泻核心药物是人参、陈皮、茯苓、白芍四味，肝郁泄泻核心药物是：川楝 子、牡蛎。 4王孟英治泄泻注重小便的情况，医案中谈论小便情况达到60％，孟英论述小便 异常主要集中在肠道湿热、脾虚和肝气郁滞上，湿热性泄泻，小便主要表现为少、色 红(赤或黑)，在脾虚泄泻医案中，小便的主要是少，或者正常，在肝气郁滞上，小便 主要表现是小便少、小便热。 总之，王孟英在辨治腹泻中有自己的特色，对当前的临床一定的指导作用，对他 的学术思想的总结具有很重要的意义。 关键词：腹泻 王盂英 证治 4 王盂英泄泻医案研究 Abstract isafamous infebriledisease．BecauseofhiS WangMengYing expert of isaddressed as“onethefourmost greatcontribution，herespectfully infebriledisease”． importantexperts Themedicalcasesof are existedin“thenoteof WangMengYingmainly noteofmercifulmedical thirdmedical reviving”，“the technology”，“the in noteof medicalnote noteafter WangMengYing”．“the shanghai”。“the treatment”．To summarizethescour of instructingclinic，I thoughtWang hismed