317例出血性卒中预后影响因素分析.pdf

中文摘要 【目的】 分析出血性脑卒中病人基本临床特征、危险因素和影响脑出血病人预后的相 关因素。 【资料和方法】 描述2007～2009年广东医学院附属医院317例脑出血住院病人的概况。比较 不同性别病人的病变部位、危险因素和预后的差别，比较不同年龄段病人的病变 部位、危险因素和预后的差别。用单因素分析比较病例组和对照组预后因素的差 别，对单因素分析有统计学意义的变量采用非条件lo百stic回归进行多因素分析， 拟合主效应模型。 【结果】 岁范围内；各年龄段男性均多于女性。出血部位以基底节为最好发部位169例 脑室9例(2．7％)，另外还有多部位出血25例(7．9％)。治疗结果为痊愈或好转 256例(80．8％)，未愈或死亡61例(19．2％)。年龄和性别对生存率没有影响。 2、高血压为出血性脑卒中最常见的危险因素，共有259例，占总体的81．7％， 其中仅21例(8．1％)规律性服用降压药物治疗。其他常见的危险因素依次为肺 紊乱6例(1．9％)，肺结核4例(1．3％)，慢性酒精中毒3例(O．9％)。 3、两性危险因素比较显示男性吸烟、饮酒史和女性不同(P=o．000)，男性肺部 感染多于女性(p=o．043)，余无差异。 血症(仁O．038)和血管畸形(fb0．000)在三组不同年龄段病人中的分布有差别。 75岁以上老年病人高血压病和冠心病比例最高，46岁～75岁年龄段病人高脂血 症比例最高，而45岁以下青年病人的血管畸形比例最高。 4、对预后因素进行单因素分析，有统计学意义的变量为饮酒、脑梗塞、冠心病、 高脂血症、低钠血症、血糖、肌酐、白细胞计数、出血量、脑萎缩、脑干出血、 是否破入脑室、中线是否移位、脑室扩大、脑疝、脉搏、入院时收缩压、意识情 况、视野、瞳孔、对光反射、大小便、肌力、肌张力、病理呼吸、呕吐、失语、 是否遵嘱出院和实际住院天数。 5、对单因素分析有统计学意义的变量进一步运用非条件lo西stic回归进行多因素 分析，最后进入回归方程的变量为饮酒、脑梗塞、冠心病、血糖、脑室扩大、意 识情况、瞳孔、右肢肌力、是否遵嘱出院和实际住院天数。拟合脑出血预后因素 主效应模型。 【结论】 1、本组脑出血病人的危险因素以高血压为主，不同性别和年龄的脑出血危险因 素不同。 2、本组脑出血病人的主要病因为高血压动脉硬化性脑出血，其它少见病因为血 管畸形、淀粉样脑血管变性、动脉瘤、凝血机制异常等。 3、出血好发于基底节和丘脑，以下依次为脑干、小脑、脑室、多部位出血和其 它部位出血。 4、预后因素除了与入院时病情轻重有密切关系以外，脑卒中现病史、实验室检 查结果、脑损伤情况、入院时生命指征、神经损伤情况和出院时情况对脑出血患 者的预后也有影响。本次研究显示适量饮酒、脑梗塞、冠心病为脑出血的保护性 因素，血糖、脑室扩大、瞳孔不等大、右肢肌力、不遵嘱出院、实际住院天数少 都为危险性因素。 【关键词】 脑出血；危险因素；预后；单因素分析；多因素分析 2 Abstract Purpose T0 tllecliIlical f．actorsof wim inVestigate fe狐鹏s，risk paticlltsspontalleous intrac咖bral factorsrelatedtothe hen∞打hage(ICH)and prognosis． Methods Material粕d 1k of317 consecutiVewimICHadmittedt0 g饥eral patients profole Mcdical bet、)IrecIl2007a11d2009w鹤deS嘶bed．111e GuallgdongColldgeHoSpital di觚c懿ifl andoutcomebe咐e饥似o location—sk胁ors，causes