230例羊水过孕妇的超声诊断与临床分析.pdf

IIIItlll IIIIIq IIIIIIllll[[1lltl 1 Y1 摘要 摘 要 l目的 评价超声诊断羊水过少的可信度；探讨妊娠晚期羊水过少对围产儿、孕(产) 妇、羊水性状、分娩方式的影响，为选择分娩方式，改善不良妊娠结局提供参 考依据。 2对象与方法 2．1研究对象对在某妇幼保健院住院待产、妊娠28周以上的5408例孕妇做羊 水过少的超声筛查和分娩时诊断，筛查出196例，确诊230例，对比评价超声筛 查的可靠性。临床分析：以确诊的230例为对象分析其病情和妊娠结局；再以单 纯羊水过少者125例(娩出婴)L126例)为观察对象，以随机抽取的羊水量正常 者150例(娩出婴)h152例)为对照，分析羊水过少对母儿和分娩方式的影响。 2．2研究方法 2．2．1羊水量的B超测量产前1．3天用B超羊水指数法(AFI)测定羊水量， AFl__8em为羊水过少。 2．2．2分娩时羊水量测量用容器或吸引器收集羊水，计量羊水量，300ml为 羊水过少。 2．2．3围生期结局从围产儿、孕产妇2个方面衡量。围产儿状况：常规方法 判定胎儿宫内窘迫，Apgari,平分确定新生儿有无窒息，体格检查结合产前B超判 定新生儿畸形，计数死亡例数。孕产妇状况：收集高危妊娠因素，分娩方式， 目测判定羊水质量，计数死亡例数。 1．5统计软件，超声诊断的评价和围生期结局用描 2．2．4资料统计采用SPSSl 述性分析；两组间定性资料的比较采用#检验，体重比较用t检验，两组间羊水 污染程度比较用秩和检验。检验水准，a=0．05。 3结果 3．1超声诊断的可靠性筛查出196例，分娩时确诊230例。超声诊断的灵敏 度为81．7％，特异度为99．8％；假阴性率为18．3％，假阳性率为0．2％。其中第 摘要 40--42孕周超声诊断的漏诊率为64．4％，误诊率为O．1％。 3739+6孕周为3．24％、40--,,42+6孕周为7．58％。 3．3合并症及围产期结局230例中单纯羊水过少125例；羊水过少伴高危妊娠 因素者105例，占45．7％(105／230)；230例产妇共娩出婴儿233个，全部存 活。其中早产6例，过期产4例；低出生体重儿15例，检出率6．4％；1例产妇因 心力衰竭死亡。 3．4羊水过少与羊水污染单纯羊水过少组中78例羊水受到污染，占58．4％， 对照组24例受到污染，污染率16％， 0．001)。 (#=53．7，F 3．5羊水过少与胎儿窘迫单纯羊水过少组的胎儿宫内窘迫发生率为34．1％ (43／126)，对照组为6．6％(10／152)，矿=33．9，PO．001。 3．6两组新生儿状况单纯羊水过少组窒息发生率为8．7％(11／126)，对照组为 2．0％(3／152)，，=6．6，旷0．01。两组均未记录到新生儿死亡。 3．7分娩方式单纯羊水过少组择期剖宫产率和急诊剖宫产率分别为50．4％、 21．6％， 均高于对照组的14．0％和2％(胙0。01)。 4结论 4．1超声筛查羊水过少的特异度、灵敏度均较高，但40孕周以后的漏珍率较高。 4．2羊水过少更易合并其他高危妊娠因素。羊水过少能够增加羊水污染、胎儿窘 迫、新生儿窒息的危险性；处理对策：加强监护，适时终止妊娠，方式以剖宫 产为主。 4．3羊水过少的发生与孕周有关，40孕周以后发生的概率明显增大。 关键词：羊水过少胎儿宫内窘迫超声诊断 围生期结局 Il Abstract Abstract ective obj To e