特异性免疫治疗慢性荨麻疹患者IL-18和IL-10血清水平影响的研究.pdfVIP

中文摘要 特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者IL一18和IL一10血 清水平影响的研究 摘 要 目的：荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，特征性表现 为皮肤粘膜反复发生的风团伴剧烈瘙痒。病程超过6—8周的 为慢性荨麻疹，临床表现迁延难愈，严重影响患者的生活质 量，甚至可发生喉头水肿和休克危及患者生命。其具体发病 机制尚不完全清楚。近年来有研究发现，过敏性皮肤病和T 辅助细胞亚群功能失调密切相关。T辅助细胞(Th细胞)分 IFN一1fr)、IL．1 8、IL一2等细胞因子，主要参与细胞免疫。Th2 O、IL．1 分泌IL一4、IL一5、IL一6、IL一13等细胞因子，主要参与 1 体液免疫。Th1和Th2相互抑制，在机体维持动态平衡。Th ／Th2极化是免疫应答中的关键环节，Th1／Th2极化异常和 缺陷可导致疾病。有研究发现，慢性荨麻疹患着存在IFN—Y 低表达，IL．4高表达，提示慢性荨麻疹可能存在T亚群失衡。 IL．1 IL一】8可与IL一1 8是新近发现的Th1细胞分泌的因子， 2仂、 同，诱导Th l细胞分化和抑制B细胞合成IgE，促进T细胞增 殖。IL—lO主要由Th2细胞合成和释放。其主要功能有：能抑 制Th1细胞增殖及合成IL一2、IL一3、IFN一丫等细胞因子，抑 制CD4+细胞分泌IL一5，IL—l0作为Th2细胞因子的代表，具有 明确的促进体液免疫的作用。特异性免疫治疗是治疗过敏性 疾病(如支气管哮喘、慢性荨麻疹等)的一种有效途径。特 异性免疫治疗治疗慢性荨麻疹临床应用多年，大量研究证实 中文摘要 其有效性，但其作用机制尚不完全明确。多数学者认为特异 性免疫治疗发生疗效的机制在于产生了“封闭抗体。特异 性免疫治疗诱导B细胞在合成免疫球蛋白时发生类别转换， 应原特异性IgG4水平增高，特异性IgG4竞争性阻断变应原与 肥大细胞表面的IgE结合，阻止了肥大细胞的激活和炎性介 质的释放。 本试验拟通过对变应原皮肤试验(皮内试验)吸入组阳 性慢性荨麻疹患者进行特异性免疫治疗，检测其治疗前后外 8和IL—l 周血血清IL．1 O水平，进一步探讨慢性荨麻疹发病 机理是否与Th1和Th2功能失调有关，及其免疫!学发病机制， 以及特异性免疫治疗的作用机理是否可影响机体的Th1和 Th2平衡。 方法：病例组3O例患者均来自河北医科大学第二医院皮 肤科门诊。病例组(慢性荨麻疹组)入选标准：①所有患者 均为典型的慢性荨麻疹患者；②经过变应原皮内试验吸入性 致敏原检测阳性者；③就诊前3天停用抗组胺制剂，1个月内 未服用息斯敏(阿司咪唑)以及2个月内未用皮质类固醇激 素和免疫抑制剂等影响全身免疫功能的药物。排除标准：排 除红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎风湿性关节炎等自身免疫性疾 病以及肿瘤和其它过敏性疾病和严重系统性疾患的荨麻疹 患者。对照组：来自本院健康医护人员，共20例。均无过敏 性疾患和自身免疫性疾病及家族史。经t检验，性别、年龄与 病例组无显著差异。病例组经检测皮内试验过敏原(吸入组) 阳性后，给予特异性免疫治疗，5周为一疗程。治疗前和治 疗后采集静脉血4m1分离血清一20℃保存，采甩ELISA法对血 中文摘要 8和IL一10进行检测。具体操作严格按试剂说明书进 清中IL一1 行。 结果：检验数据采用SPSS11．5统计学软件，两样本t 检验和配对t检验。l血清中IL—18测定结果(单位pg／m1)： 5．0817 慢性荨麻疹组特异性免疫治疗前血清IL一18平均值为1