术中自体血液回收对红细胞流变学性质的影响.pdfVIP

中文 摘 要 术中自体血液回吸收对红细胞流变学性质的影响 摘 要 目的:探讨术中自体血液回吸收对红细胞流变学性质 的影响，并与库存异体血红细胞进行比较，综合评价回收自 体血红细胞的流变学性质，为术中应用自体血液回吸收的安 全性可行性提供可靠的实验室依据，促进术中回收式自体输 血的推广应用。 方法:选取全麻下行择期脊柱手术的患者 30例， ASAII-III级，所有患者既往均无血液系统疾病，无恶性肿 瘤及慢性失血性疾病，无高血脂及血电解质异常，采用国产 自体一2000型血液回收机行术中自体血液回吸收，术中取患 者术野活动性出血(S组)及经血液回吸收机回收处理后的浓 缩红细胞(H组)，同时另取库存9.15天，采用构栋酸一磷 酸一葡萄糖一腺嚓吟 (CPDA)保养液保存的去白细胞悬浮浓 缩红细胞(K组)各30份。使用传统激光衍射法测量红细胞 在高粘场中的最大变形指数DIm。及积分变形指数IDI，使用 新型激光衍射法测量红细胞在低粘场中的最大小变形指数 }Dl}d}mex和最大取向指数 (Dl)or,.;采用荧光偏振法测量红 细胆膜的荧光强度，并根据公式计算荧光偏振度及表征细胞 膜流动性的微粘度;使用分光光度计测量在不同浓度NaCL 溶液中加入红细胞后上清液的透光率，计算红细胞溶血率， 并由此绘制渗透脆性曲线;在JSM-5600LV型扫描电子显微 镜下观察红细胞的超微结构，计算异常形态红细胞的百分 比，取均数并作比较;采用傅立叶变换红外光谱 (FTIR)检 中文 摘 要 测红细胞膜蛋白的二级结构。 计量资料采用x1S表示，H组与S组间比较采用配对r 检验;H组与K组间比较采用两样本t检验，方差不齐时采 用总体方差不等时的近似 r检验-t检验;比较扫描电镜下 异常红细胞形态百分比采用单因素方差分析。非正态分布数 据比较采用秩和检验，以上数据均使用SPSS11,5软件进行 统计处理。P0.05为差异有显著性。 结果:患者平均年龄为62112岁，男女性别比为1:1, 既往有高血压病史的患者 6人，有吸烟嗜好者 3人。基本 术式为腰椎管减压十内固定术。浓缩去白细胞悬浮红细胞保 存时间为9一15天。 术野血红细胞的DI,,u(3517),IDI(0.2110.05), (DI)d,m,(10+4),(DI)(817),库存血红细胞的 (DI).,,.(1018)均低于回收血红细胞(P0.05)。回收血红 细胸的DI,, IDI,(DI)d,..,(DI),,,.。分别为43士5, 0.2710.04,1215,1416;渗透脆性试验结果显示与回收 血红细胞比，术野血、库存血红细胞渗透脆性曲线均右移; 库存血红细胞渗透脆性曲线右移更为明显;扫描电子显微镜 观察发现:回收血异常形态红细胞的百分比均低于术野血和 库存血红细胞(P0.05)，其中术野血红细胞尚能保持双凹 圆盘状结构，但出现了较明显的的肿胀现象，部分细胞局部 突起，形态不规则，视野可见组织碎屑。回收血红细胞除有 少部分细胞边缘不规整外，基本保持着良好的双凹圆盘状结 构，视野干净，罕见组织碎屑。库存血红细胞出现了明显的 形态改变，可发现较多棘形红细胞 (外周长短不一，有不规 则的钝锯齿状突起或红细胞呈皱缩形)和形态不规则的红细 一 一 一一一-~一一， 2 中文 摘 要 胞:与回收血比较，术野血红细胞、库存血红细胞的荧光偏 振度 (P),微粘度 (功差异均无显著性((P0.05);傅立叶 变换红外光谱 (FTIR)测定红细胞膜蛋白的二级结构结果显 示红细胞膜蛋白a-螺旋结构的吸光度，三组间比较差异均无 R著性((P0.05)。 结论:回收血红细胞比术野血红细胞形态好、变形能力 强、渗透抵抗性好;同时它的形态及渗透抵抗性均优于库存 血红细胞。回收血红细胞整体流变学性质优于术野血和库存 血红细胞。输入回收自体血红细胞较输入库存异体血红细胞 更有利于改善微循环，增加组织供氧，延长红细胞体内存活 时间。 术中自体血液回吸收是