第二十九章消化概论PowerPointTemplate要点.ppt

消化系统疾病病人护理 湖北医药学院护理学院四系 夏萍 Contents 消化系统 由贲门 腺、泌酸腺和幽门腺组成 大肠 包括盲肠(阑尾)、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肛管。成人全长约1.5m，功能是吸收水分和盐类，并为食物残渣提供暂时贮存场所。 Diagram 胰 胰腺分内分泌腺和外分泌腺两部分。 （一）胃肠的神经调节 （二）胃肠激素 胃泌素定义：胃肠内分泌细胞分泌的各种具有生物 活性的化学物质统称为胃泌素。 作用：调节消化器官的运动和分泌功能。 胃肠道的免疫结构与功能 免疫细胞 Contents 定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等症状。 定义：是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加等症状。 定义：是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血。 定义：是指消化道出血，血液由肛门排出，大便带血，或全为血便。 案例分析 患者赵某，男性，38岁，已婚，职员，因突发上腹部疼痛十余小时，玉2008年12月18日急诊入院。 病人于十小时前酒后突感上腹部疼痛，为持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，束带感，伴恶心呕吐，在外院经抗感染，镇痛无好转，随来我院就诊。检查血淀粉酶1768u/L,B超示胰腺炎，为进一步诊治急诊入院。 （一）接受介入手术病人 （二）接受外科手术病人 胃镜适应症 适应症： 有明显消化道症状，但不明原因者。 上消化道出血需查明原因者。 疑有上消化道肿瘤者。 需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后等。 需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管狭窄的扩张等。 胃镜检查禁忌症 禁忌症： 严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸功能不全及哮喘发作等。 各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。 急性食管、胃、十二直肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。 严重食管胃底静脉曲张者。 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。 神志不清、精神失常不能配合检查者。 （一）目的 观察小肠黏膜型态进行细胞学和病理性检查 （二）用物准备 小肠镜及外套管1套；检查所需物品 （三）注意事项 1、做好解释，取得配合 2、禁食12小时；禁水6小时；检查前2日进流质少渣饮食，当日口服肠道清洁剂 3、观察面色、呼吸、脉搏； 4、检查后24小时禁食辛辣产气食物；观察有无腹痛腹胀；呕血；黑便，进温冷流质饮食 5、清理用物，标本及时送检 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜检查主要用以诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。 适应证： 原因不明的慢性腹泻、便血、下腹疼痛及大便隐血持续阳性。 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 结肠息肉性质待定或需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察。 药物或手术治疗后复查及随访。 大肠肿瘤普查。 禁忌证： 严重心肺功能不全、休克及精神病患者。 腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔者。 肛门、直肠严重狭窄、急性感染者。 急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及息室炎等。 肠道准备不全者。 精神或心理原因不能合作者。 月经期及妊娠妇女。 操作前准备： 向患者解释检查的目的、方法、注意事项等，取得配合。 嘱患者检查前2~3天开始进少渣的半流质饮食，检查前1天进流质饮食，检查当日晨空腹或饮少量糖水。 做好肠道准备。根据患者情况可采用不同准备方法. 检查前晚餐服蓖麻油25~30ml，同时饮水1000ml，检查前1小时用温开水1000ml清洁灌肠2~3次，直至无粪渣排出为止。 检查前2~3小时口服50%硫酸镁50~60ml，同时在20分钟内饮水1000~1500ml;或于20~30分钟内饮水主要含氯化钠的洗肠液3000~4000ml。水泻3~5次后，便可实施检查。 检查前4小时口服20%甘露醇500ml和5%葡糖糖生理盐水1000ml混合液，导致渗透性腹泻。 术前半小时遵医嘱给予镇静剂和抗胆碱能药物，如肌肉注射阿托品1mg,或地西泮5~10mg。有青光眼或明显前列腺肥大者忌用阿托品。 建立静脉通道以备抢救及术中用药。 检查前先行直肠指诊，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。 检查前先行检查仪器、消毒用品等用物。 操作后护理： 患者检查后观察15~30分钟再离去。 嘱患者注意卧床休息，作好肛门清洁。术后3天进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息3~4天。行活检者，应口服止血药及抗生素。 注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况，必要时行粪便隐血试验。发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白，心率增快、血压下降、大便次