脂溢性皮炎课件.pptVIP

本病主要因素体湿热内蕴，感受风邪所致。 风热血燥风热外袭，久伤阴血，阴伤血燥，或平素血燥，复感风热，血虚生风。风热燥邪蕴阻肌肤,肌肤失于濡养而致。 肠胃湿热恣食辛辣肥甘厚腻，致脾失健运，湿热内生，蕴阻肌肤而成。 西医对其发病原因及机制尚不清楚，但本病是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发炎症，可能与遗传有关。 患者以青壮年为多，男性多于女性，乳儿期也有发生。 多发于皮脂丰富部位。 干性型与湿性型皮损 病程缓慢，常有急性发作。 慢性湿疮皮损无油腻性鳞屑，皮肤粗糙增厚，易成苔藓样变。 白疕皮损颜色较鲜红，鳞屑呈银白色，无油腻感，搔抓后红斑上有点状出血点，发于头皮可见束状发，但不脱发；大多冬重夏轻。 白秃疮多见于儿童；头部有灰白色鳞屑斑片，其上有长短不齐的断发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性。 忌食荤腥、油腻，少食辛辣甜食，少饮浓茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜。 生活有规律，睡眠充足，保持大便通畅。 避免搔抓，忌用刺激性强的肥皂洗涤。 * 脂溢性皮炎是由皮脂分泌过多而引起的一种慢性浅表性炎性皮肤病。 中医又称“面游风”“白屑风” 自头部开始至颜面皮肤多脂油腻，淡红色斑片，叠起白屑，脱去又生。 《外科正宗》日：“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生。此皆起于热体当风，风热所亿。” 辨证论治 外治 内治 其他疗法 全身治疗、局部治疗 风热血燥证 肠胃湿热证 本 节 完 干性型皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鳞屑在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落落呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。（图） 湿性型多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害早期出油，或头屑多，瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。（图） 证候：多发于头面部，为基底微红的斑片，干燥、脱屑，瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白，脉细数。 治法：祛风清热，养血润燥。 方药：消风散合当归饮子加减。皮损颜色较红者加牡丹皮、金银花、青蒿；瘙痒重者加白鲜皮、刺蒺藜；皮损干燥明显者加玄参、麦冬、天花粉。 证候：皮损为潮红斑片，有油腻痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦、口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：健脾除湿，通腹泻热。 方药：参苓白术散合茵陈蒿汤加减。糜烂渗出较重者加土茯苓、苦参、马齿苋；热盛者加桑白皮、黄芩。 ①干性发于头皮者，用白屑风酊外搽，每日2次。 ②干性发于面部者，用痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每日2次。 ③湿性渗出明显者，可用马齿苋、黄柏等煎汤冷湿敷，每次30min，每日2～3次．后用青黛膏外搽。 全身治疗：口服维生素B2、维生素B6或复合维生素B等；镇静剂、抗组胺药；抗真菌药。 局部治疗：头部用2%酮康唑洗液洗头，每周2次。 * * *