动脉采血课件.pptVIP

股动脉垂直穿刺 患者平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤后，用左手食指和中指摸清骨动脉搏动，予以固定，以腹股沟韧带下1.5-2cm股动脉搏动最强处，作为穿刺点，垂直进针，是最传统最早采用的方法。因股动脉较粗，动脉压力相对较高，手感搏动强烈易见回血，成功率高。但要求患者平卧位，且被穿刺侧下肢外展、外旋，对于以下几种情况不宜选择此方法：a呼吸困难患者：此类病人常被迫采取半卧位或端坐位，且腹式呼吸明显，这就给穿刺者造成困难，成功率低。b肥胖患者：此类病人皮下脂肪厚，如果注射器针头不够长，不能进入动脉，则成功率为零；还有此类病人腹部膨隆遮挡住穿刺部位，给穿刺者操作造成困难，需要助手密切配合才能成功，成功率较低；且此方法需暴露患者的隐私部位，清醒的病人很难为情，不易接受 股动脉斜角穿刺 常用于儿童。因儿童皮下脂肪薄，血管细，垂直穿刺仅针的斜面在血管内，抽吸时易滑出血管导致采血量不够而失败，而采用斜角进针避免了上述情况，成功率高。 足背动脉足背动脉通过处即足背内外踝中点,为胫前动脉的直接延续,向下行经拇短伸肌内侧及其深面。穿刺点选择足背动脉搏动最强处,穿刺时应将针头与皮肤呈15°～20°角进针,且针尖斜面向下。足背动脉与肱动脉同属中动脉,其顺应性相同。平卧时足与心脏处于同一高度,故血液的压强相同;坐位时足背动脉水平低于肱动脉水平,足背动脉内所受压强明显增高。行穿刺术时既可卧位又可坐位,以便于血标本采集。??? 但据报道,约有4 %～12 %的正常人先天无法摸到足背动脉搏动,也有相关研究中发现有6 %的健康老年人无法触摸到足背动脉搏动,分析原因与血管走向畸形有关,亦可能与老年人动脉系统发生正常老化等生理性因素有关,故不适用于选择足背动脉行穿刺采血。 足背动脉斜角穿刺 以上几个部位都不适宜穿刺时，可选择足背动脉，但不适宜下肢水肿的病人 ?肱动脉肱动脉是腋动脉越过背扩肌下缘之后续动脉,伴正中神经沿肱二头肌内侧下行至肘窝深部。穿刺时上肢外展,掌心朝上,在肘窝部肱动脉位于肱二头肌肌腱的内侧可触及其搏动(测量血压时听诊处) ,选搏动最强处为穿刺点。穿刺手法同桡动脉穿刺。肱动脉：平卧位，上肢外展伸直，放于平稳处。肱动脉斜角穿刺此方法适用于消瘦病人，成功率高。肱动脉垂直穿刺 此方法不苛求患者体位又不暴露隐私部位，患者易于接受。且肱动脉比桡动脉粗，手感搏动明显，成功率高。  压迫止血 采血完毕后立即用无菌纱布或棉球重压穿刺部位10～15min，勿揉。排出针管内的气泡，勿回抽，穿刺针套上橡皮套，以隔绝空气。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。 动 脉 采 血 实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性 触摸动脉 触摸是进行动脉穿刺的第1步,也是初学者应该掌握的首要关键步骤,要求:①避开静脉;②用左手的食指和(或)中指触摸;③触摸动脉搏动最明显处;④摸清动脉走向,并在脑中定位;⑤感觉动脉的深浅、粗细、搏动的强弱;⑥感觉动脉的弹性,是否易滑动。 穿刺手法 6.1垂直进针：用左手食指腹和中指腹扪到动脉搏动后，稍向动脉左、右来回慢慢滑动，在扪到动脉搏动最明显处固定，穿刺点选在两手指腹的中点。右手持注射器进针一次到位稍深（根据病人的皮下脂肪厚薄决定深度），直到采血至所需量即可。 6.2斜角进针：无论针头与皮肤呈多少度角，手法均一样，即用左手食指腹和中指腹扪到动脉搏动后，稍向动脉左、右来回慢慢滑动，在扪到动脉搏动最明显处用左手中指甲顺手按一指甲印，作为进针方向，在指甲印下方1.0-1.5cm处做穿刺点，右手持注射器进针一次到位，直到采血至所需量即可。 暴露穿刺部位后，右手持消毒剂将固定血管的左手食指和中指及穿刺部位消毒两遍后待干，消毒面积达两个关节以上。 若穿刺部位皮肤污垢较多时，应先清 洗后再消毒