脑卒中康复治疗课件.pptVIP

三、偏瘫患者训练时常见的错误观点和方法 错误1、经常刺激患者的手心和脚心。 后果：加重肢体痉挛。 错误2、患者下肢刚出现一点功能，平衡和稳 定性还不够，便急于下地行走。 后果：容易形成偏瘫步态；造成肩关节脱位， 下肢 关节损伤。 错误3、活动量越大，恢复越快。 后果：加重病情；加重痉挛；偏瘫步态加重。 错误4、使用强力橡胶圈以增加握力。 后果：加重手的痉挛，使手只能强握不能伸展。 错误5、到了后遗症期的病人，做康复没 有效果。 四、偏瘫患者家属怎样做？ 1.保持镇静，面对现实，不要有任何刺激患者的行为，配合医生采取积极的治疗措施。 2.积极与医生沟通，随时了解病情，做到心中有数。 3.加强与患者的沟通交流，鼓励患者以坚强的信念和愉快的心情接受治疗。 4.仔细观察病情，如患者突然躁动，爱睡觉，大小便不正常等。 5.创建一个便于患者行动，干净、舒适的家庭环境。 6.家属应利用日常生活帮助患者进行锻炼。 7.鼓励患者参加社交活动。 8.预防卒中再复发。（Bp、血糖、血脂的监测，头痛、头晕，精神状态，流口水等先兆） 五、 脑卒中的康复结局 康复治疗的时间开展得越早结局越好 康复治疗越规范系统结局越好 康复的主动性越高结局越好 脑卒中的并发症和合并症预防和处理得越好结局越好 康复治疗的疗程越充足结局越好 小结 1.早期治疗，主动参与，科学训练，坚持不懈。 2.三级预防。 * * * * * 一、康复常识 1. 为什么要进行康复治疗？ 2. 如何选择康复时机？ 3. 为什么要进行早期康复？ 4. 偏瘫康复治疗有哪些常用方法？ 我国每年新发脑卒中约150万，幸存者70~80%遗留不同程度的残疾。而进行积极的康复治疗，可使其中90%的患者重新获得步行和生活自理能力，其中30%患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复率只有60%和5%。在病死率方面，康复组比未康复组低12%。 1.为什么要进行康复治疗？ 2.康复治疗选择的时机。 早期治疗。 患者生命特征平稳，神经系统症状不再发展24小时即可开展康复治疗。 3、偏瘫患者为什么要在早期进 行康复治疗？ 1.脑可塑性。 通过训练使患者出现相应的反应，建立神经系统新的组合关系。 2.预防“卧床综合征”和不必要的肢体损伤。 肌肉萎缩、关节挛缩、体位性低血压、肺部感染； 肩关节半脱位、异位骨化。 4、偏瘫康复治疗有哪些方法？ 根据疾病表现不同，可选用的治疗手段有： PT---偏瘫（运动技术疗法）； OT---日常生活能力，认知障碍； ST---失语，认知障碍； 其他--吞咽障碍等 二、偏瘫的康复目标与训练计划 （一）软瘫期 （二）痉挛期 （三）恢复期 （一）软瘫期 患者主要问题： 肌张力低下。 肌肉松弛。 无自主运动。 训练目标： 预防痉挛的出现。 预防肌肉萎缩。 诱发正常的运动模式。 提高患者床上自理能力。 （一）软瘫期 训练计划： 1. 良肢位摆放。 2. 被动关节活动。 3. 患肢主动运动。 4. 床上体位转移训练。 * 良肢位： 指为防止痉挛模式的出现,保护关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位. 偏瘫患者的肢体摆放 图2-1 患侧卧位 图2-2 健侧卧位 图2-3 仰卧位 偏瘫患者坐位时的抗痉挛体位 侧面 正面 床上转移-仰卧转向侧卧 偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。 3．由卧位到床边坐位 （1）独立从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。 （2）独立从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 返回 床-轮椅转移-侧移法 轮椅靠在床边，刹住双轮，与床长轴呈30-45°。 患者先在床上坐