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腹膜透析病人健康教育讲座 吃出健康 出现胃肠道反应可能的原因 早期腹透液灌入不适应 逐步适应 透析不充分 增加透析剂量 电解质紊乱 纠正电介质紊乱 腹膜炎 治疗腹膜炎 胃肠道本身病变等 胃肠专科治疗 人体所需要的营养物质 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素 无机盐 腹透病人如何科学饮食？ 科学饮食的关键 保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量 吃足量的蛋白质 饮食要富含纤维 避免高磷饮食 注意盐（钠）的摄入 限制每天水的摄入量 适量补充含钾高的食物 补充足够的维生素 维持热量的平衡糖与脂肪的利与弊 糖：最主要的热量来源，占总热能的55－65％；脂肪占20－25％ 热量不足： 机体蛋白质分解，含氮废物增加→肾脏负担加重 蛋白质营养不良 →消瘦、浮肿、易感染、死亡 摄入过多甜食和脂肪： 肥胖、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化，并影响腹透超滤效果 避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，以免体重增加 碳水化合物：糖(甜的食物)；淀粉(面包、馒头) 成人每公斤标准体重所需热量 你需要的热量是? 计算你的标准体重 身高－105＝？公斤 你的实际体重是？ 你是消瘦、正常、肥胖？（标准体重的+10%以内为理想体型，≥20%视为肥胖， ≤ 20%视为消瘦） 你的劳动强度？ 你所需的热量＝体重×？ DOQI推荐：DEI 热量kcal/体重kg/天 ≥35kcal/kg/d (30kcal/kg/d,60岁以上) 如何控制肥胖？ 适当减少摄入并保持适量运动 糖尿病病人需严格控制含糖量高的食物如：点心、糖、冰激凌、含糖饮料、米、面等，必要时监测血糖 科学饮食的关键 保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量 吃足量的蛋白质 饮食要富含纤维 避免高磷饮食 注意盐（钠）的摄入 限制每天水的摄入量 适量补充含钾高的食物 补充足够的维生素 优质蛋白质？ 包括动物蛋白质中蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白被称为优质蛋白 青豆、黄豆、黑豆称为大豆类 （公卫学院预防专业教科书吴坤编营养与食品卫生学第5版第12页） 你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜透析时所流失的蛋白质 蛋白质丢失5—15 g/d， 反复腹膜炎：蛋白丢失增加50-100%（平均15-19g/d以上） PET示高转运的CAPD患者蛋白质丢失比低转运者更严重。 吃多少蛋白质合适 DOQI推荐：DPI蛋白质g/体重kg/天 ≥1.2g/kg/d 我们推荐腹透病人蛋白质摄入 最低值：0.6g/kg/d 最高值：1.2g/kg/d 理想值：0.8~1.0g/kg/d热量摄入足够的前提下 50％优质蛋白（奶制品、蛋类、肉类） 原有营养不良者可能需要更大量蛋白质和能量 如何获得足够量的蛋白质？ 每天吃适量优质高蛋白的食物 提高蛋白质摄入的方法： 在透析液引流时进餐，以减少饱胀感觉 在进餐结束时才摄入液体，以免过饱影响摄食 少量多餐，特别是在刚开始腹透治疗时，以后再慢慢增加每次的进食量 首先吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物 在感染和腹膜炎时，应比平时吃更多的蛋白质 推荐可同时补充α－酮酸制剂0.075-0.12g/kg/d 科学饮食的关键 保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量 吃足量的蛋白质 饮食要富含纤维 避免高磷饮食 注意盐（钠）的摄入 限制每天水的摄入量 适量补充含钾高的食物 补充足够的维生素 为什么要多吃富含纤维的食物？ 膳食纤维的作用: 润肠通便 增加肠道有益菌群 降低血清胆固醇 有助于降低餐后血糖 吃多少比较合适？ 美国人平均膳食纤维食入量为12g/d，认为应以天然食物提供，而不是纯纤维素。 中国营养学会推荐成人摄入量30 g/d。 哪些食物富含纤维素? 富含膳食纤维的食物：水果、蔬菜、豆类以及全谷物 粗粮：玉米面、荞麦面、各种杂豆 蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、萝卜、黄瓜、笋、丕兰 水果：菠萝、蜜桔、香蕉、大枣、杏。 其他：菇类、海带、魔芋、果胶、蜂蜜、浓糖水等。 科学饮食的关键 保证足够的热量摄入，适当限制吃甜食和控制脂肪摄入的量 吃足量的蛋白质 饮食要富含纤维 避免高磷饮食 注意盐（钠）的摄入 限制每天水的摄入量 适量补充含钾高的食物 补充足够的维生素 为什么要少吃高磷食物？ 磷的正常值：0.81-1.62mmol/L 磷构成骨骼、牙齿和细胞，亦参与能量代谢及储存 肾衰竭时，体内磷积聚，高磷会减少钙的吸收及维生素D的制造导致骨骼疾病； 腹透对磷的清除比血透好，但高磷也很常见 长期高磷影响骨骼和心脏 如何降低人体内的磷？ 适当限制如下食物： 牛奶、奶制品 动物内脏如肝脏、肾脏、心脏、肠