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行走基本成分 站立相: 髋关节保持伸展 躯干和骨盆水平侧移约4-5厘米 膝关节在足跟开始着地时屈曲15度,随之伸直,然后在趾离地前屈曲(摆动前35-40) 足背屈足跟着地,足跖屈足尖蹬地 重要的能量来源:踝关节离地和屈髋 行走基本成分 摆动期: 膝关节屈曲伴髋关节开始伸展 在趾离地时骨盆水平面向下侧移5度 屈膝(从摆动前的35-40增加到至少60度) 屈髋 摆动腿侧骨盆旋前(约4度) 在足跟着地前伸膝及踝背屈 站立期 足跟着地:主要功能使下肢向前运动减速,落实足在支撑相的位置 胫前肌 臀大肌 腘绳肌 全足着地:主要功能重心由足跟向全足转移 股四头肌 臀中肌 腓肠肌 支撑足全部着地,对侧足处于摆动相 单足支撑全部重力的时相,主要功能保持膝关节稳定,控制胫骨向前的惯性运动,为下肢向前推进做准备. 腓肠肌和比目鱼肌 足趾离地:下肢主动加速蹬离. 腓肠肌和比目鱼肌 股四头肌和髂腰肌 摆动期 加速期(摆动前期):胫前肌 髂腰肌 股四头肌 摆动中期:胫前肌 减速期(摆动末期):胫前肌 股四头肌 腘绳肌 臀大肌 步态分析 站立初期(足跟/足着地和负重) 1.踝关节背屈受限 -胫前肌群活动降低 -腓肠肌过早激活导致的挛缩和僵硬 2.膝关节屈曲不能(膝过伸) -比目鱼肌挛缩 -股四头肌0-15度控制受限 步态分析(典型的偏差和适应) 站立中期 1.膝关节伸展不能 -腓肠肌离心收缩降低影响踝关节前移受限 -下肢伸展肌群收缩的协同性受限 2.膝关节僵硬(过伸) -比目鱼肌挛缩 -担心下肢瘫软跌倒而发生的适应性改变 3.髋关节伸展和踝关节背屈受限 4.骨盆向两侧过度平移 步态分析 站立后期(摆动前期) 膝关节屈曲和踝关节跖屈不能,使摆动前期的足着地时相延长 -腓肠肌力弱 步态分析 摆动初期和中期 1.膝关节屈曲受限 -跨越两关节的股直肌僵硬增加或缺乏拮抗肌的作用 -腘绳肌活动降低 2.在足趾离地和摆动中期髋关节屈曲受限 -髋屈曲肌群的活动降低 3.踝背屈受限制 -可能由于膝关节的屈曲缓慢所致 -腓肠肌的僵硬和挛缩 步态分析 摆动后期: 膝关节伸展和踝关节背屈受限影响了脚跟的着地和重量的承载 -腓肠肌挛缩或僵硬 -踝背屈肌群活动降低 行走练习:站立期 训练整个站立期伸髋 -卧位:伸髋 站位:正确的对线 训练站立期的膝控制 -坐位0-15度 股四头肌肉控制(向心和离心) -站立:平地和台阶患腿滞后伸髋 训练骨盆水平侧移 -站立髋在踝前,练习重心转移,治疗师控制在2.5CM -踏步:患足放在板上,抬起健足 -侧行:重心在健侧,迈患腿,健腿合拢. 足趾离地训练] -坐位:双足后撤,足跟着地 -踏步:双足踩在木板边缘,足跟抬起放下.(有利于重心前移) 行走练习 活动平板行走 软组织牵伸 诱发肌肉活动(电刺激 肢体负重练习等) 练习后行,侧行 力量训练 -重点在下肢的肌肉,特别是伸展肌群 -支撑 平衡和推动功能:臀大肌 臀中肌 腘绳肌　股四头肌 腓肠肌 -重心侧向运动的控制:内收肌 外展肌 -全力的50-80%10个一组,连续3组. 上下台阶训练(训练髋 膝和踝伸展肌群的共同工作,以提升或者降低身体重心,同时也能训练踝关节的背屈肌) 行走训练 观察分析患者的对线情况,找出缺失的成分及问题,改善其行走的姿势. 将训练转移到日常生活中 优化行走技巧训练. 训练 早期康复避免废用综合征 科学训练避免误用综合征 循序渐进避免过用综合征 * *