“弥合医防裂痕”构建疾病预防控制新模式.ppt

“弥合医防裂痕” －构建疾病预防控制新模式 2014年12月19日 主要内容 案例 公共卫生与疾病控制 “裂痕”的由来 “裂痕”的现状 弥合“裂痕”势在必行 弥合“裂痕”的可行性 我国弥合“裂痕”措施 医防结合合作共赢 1.0 案例 SARS 禽流感 登革热 三聚氰胺奶粉事件 案例1. SARS 2003年春，严重呼吸道感染综合征（SARS）流行初期，大量临床一线医务人员在抢救SARS患者的过程中，因防护措施不到位被感染。 3月24日前，医务人员病例占了全部病例的27.40% 一些医疗机构成了传染的源头，不少患者是因为去医院诊治或探视病人而被感染，造成疫情的扩散 SARS流行给全球带来灾难性影响 香港文汇报：一场SARS等于五次9.11 全球感染8098例，死亡774例，病死率9.56% 大陆感染5239例，死亡349例，病死率6.55% 经济损失 国家统计局：933亿人民币，占当年GDP的0.8% 世界银行：274亿美元，占当年GDP的2% 案例2. 人高致病性禽流感 我国人高致病性禽流感 2006年从当年的SARS病例中（第20例）确诊1例人感染高致病性禽流感 自2004年11月以来，我国发现人感染高致病性禽流感病例43例，死亡28例。多数是在基层医疗机构耽误5-8天后才转到县级以上医疗机构诊治 延误抢救时机，病死率高达65% 疫情传播的潜在威胁 案例3. 登革热疫情 2006年南方某省发生登革热疫情，医疗机构不能及时发现各隔离病人是造成疫情扩散的主要原因 夫妻双方均感染，一方去医院就诊，接诊医生只知道处理就诊患者 某些医务人员自身感染，也是在5天之后才隔离治疗 案例4. 三聚氰胺奶粉事件 2008年6月28日，位于兰州市的解放军第一医院收治首例 “肾结石”患儿。7月中旬，甘肃省卫生厅接到医院报告后，即展开调查，并报告卫生部。随后两个多月，该医院收治患婴人数就迅速扩大到14名 2008年9月10日起，卫生部要求日报告 2009年1月9日卫生部发布：全国累计免费筛查问题奶粉婴幼儿2243万人，累计报告尿路结石29.6万人，其中接受住院的约5.2万多人 四个案例折射出一个问题？ “医防裂痕” 2.公共卫生与疾病预防控制 公共卫生 预防医学 疾病预防控制 2.1 公共卫生 温思络的定义( Charles-Edward A．Winslow ) “公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。这些努力包括：改善环境卫生，控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医护人员提供疾病早期诊断和预防性治疗的服务，以及建立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。以这样的形式来组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利” 美国医学研究所的定义(Institute of Medicine，IOM) 公共卫生就是我们作为一个社会为保障人人健康的各种条件所采取的集体行动 续上 全国卫生工作会议的定义（China National Health Convention） “公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。” 曾光黄建始的定义 公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会 公共卫生的特点 公共事业相关的属性,即具备公有、公用和公益的性质 对政治的敏感性 公共卫生的核心价值是公众健康和社会公正 公共卫生与经济利益、社会安定和政府形象有千丝万缕的联系 公共卫生事件的国际性 对科学的依赖性 以流行病学作为其科学核心，公共卫生连接预防医学，基础医学，临床医学和社会科学多学科来协同作战，应对公共卫生面临的各种挑战。 对公众参与的需求性 公共卫生的三项核心职能Core Functions of Public Health 公共卫生要完成“通过保障人人健康的各种条件来满足社会的利益”的使命（宗旨）,要求各级政府公共卫生机构应该具备以下三项核心功能 评价(Assessment) 政策研究制定(Policy Development) 保障(Assurance) 美国医学研究所关于公共卫生机构的十项基本任务Basic Tasks of PHIs by IOM 监测社区卫生状况，确定社区内重大公共卫生问题 诊断和调查社区公共卫生问题和公共卫生危险因素 将公共卫生问题公布于众并教育社区居民使其具备认识社区公共卫生问题的能力 动员和建立社区联盟来认识和解决社区公共卫生问题 制定政策和计划来支持个