视觉传导通路1.ppt

视觉传导通路 徐国栋 目录： 视觉传导通路 瞳孔对光反射 支配眼球运动的颅神经（III、IV、VI） 视觉传导通路 视神经（optic nerve）为特殊躯体感觉性脑神经，是有视网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传导视觉冲动。 视网膜内的神经细胞主要分三层。最外层为视杆细胞和视锥细胞。是视觉感受器，前者位于视网膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑部，与中央视野有关；第二层为双极神经细胞（I级神经元）；第三层为神经节细胞。 瞳孔对光反射 瞳孔对光反射途径 支配眼球运动的颅神经（III、IV、VI） * * * 双极细胞 节细胞 视杆细胞 视锥细胞 视神经 ① ② ③ 外侧膝状体 视神经 视束 视交叉 外侧膝状体 视辐射 距状沟周围的枕叶皮质 视觉传导通路 感受器 视锥细胞 视杆细胞 双极细胞 第1级神经元 节细胞 第2级神经元 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉 外侧膝状体 第3级神经元 视辐射 经内囊后肢 距状沟两侧皮质 损伤及表现： ①视神经损伤： 同侧盲 ②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 ④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲 顶盖前区（对光反射中枢） 动眼神经副核 睫状神经节 动眼神经 瞳孔括约肌和睫状肌 1、左侧视神经损伤： 2、左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。 光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应 （左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在） 左 右 （+） （+） （—） （—） 动眼神经损伤 （—） （+） （+） （—） 视神经 损伤 间接对光反射 直接对光反射 间接对光反射 直接对光反射 健侧眼 患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。 动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔括约肌、睫状肌。 滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。 展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。 * * * *