第10章泻下药.pptVIP

第十章 泻下药 一、定义：以引起腹泻或滑利大肠为主要作用 的药物。 二、性能特点： 苦、咸、甘；性多为寒，少数性温；归大肠 经；沉降下行。 三、分类： 攻下药；润下药；峻下逐水药。 四、功效： 1、通利大肠（大便）； 2、清泻火热； 3、逐水退肿。 五、适应症： 1、肠胃积滞——燥屎、宿食、湿热或热毒等； 2、火热上炎及热毒； 3、水饮潴留。 六、配伍： 行气药；清热药；温里药；滋阴生津、益 气、补血药等。 七、使用注意： 1. 应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮 制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全； 2. “衰其大半而止”，即中病即止； 3.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月 经期当忌用； 4.兼表邪者先解表。 第一节 攻下药 一、概念： 有较强泻下作用，以攻逐肠胃积滞胃主要作用 的药物。 二、性能：苦、寒。归大肠经。 三、功效： 泻下攻积+清热泻火。 四、适应症： 肠胃积滞；火热及热毒证（釜底抽薪）；痢疾 初起；急腹症。 Ⅰ 大 黄 来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根状茎。 附：大黄的处方用名 1.基本名： ①大黄：因色黄而大得名。 ②将军：因能荡涤肠胃，推陈致新，有斩关夺门之力，故号为将军。 ③锦纹：因其表面有花纹，好看似锦，故名。 2.产地名： ①川大黄、川军——产于四川； ②西大黄、西锦纹——产于青海、西宁。 3.炮制名： ①生大黄、生军——生用； ②制大黄、制军、熟大黄、熟军、酒大黄——制用。 【性能】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功效与应用】 【运 用】 ①特点：本品以泻下〔泻火、清泄湿热〕、活血为主要特征。 ②影响大黄泻下的主要因素： ＊用量： 3g以下泻下作用不明显，略有健胃作用； 3g以上泻下作用明显，随着剂量增加作用增强。 ＊炮制： 生大黄泻下力强； 酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。 ◎配伍： 配芒硝、枳实，泻下力强，如大、小承 气汤； 配甘草，泻下力缓，如调胃承气汤。 ◎煎服法： 泡服 后下 同煎 强 弱 ③使用注意： ＊妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用（因其色素可从乳汁中排泄，引起不明原因的腹泻）。 ＊服药期间，可出现腹痛、尿赤，甚至量大致汗黄，停药后诸证自然消失。 Ⅰ 芒 硝 【来源】含水硫酸钠的结晶。 生产流程：天然芒硝 朴硝（皮硝） 芒硝 西瓜霜：朴硝装入除去部分瓤的西瓜后，在西瓜外表 渗出的霜。 【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效及应用】 1.泻下〔攻积，润燥〕软坚——为治疗里热燥结之要药。 对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。 2.清热消肿〔外用〕——咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。 按：本品既可消肿，又可回乳，可外用于乳痈，也可用 以退乳。 【用法】以温开水或药汁溶后内服。 朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用； 芒硝：质地较纯，泻下力缓，多作内服； 玄明粉：质地最纯，既可内服，也可外用，一般多 作眼科、口腔科外用。 大黄与芒硝功用的异同点比较 相同点：泻下通便：热结便秘； 清热解毒：热毒证。 不同点： 大黄——为治热结便秘之要药，兼活血祛瘀：瘀血阻 滞证；凉血止血：血热出血证；清利湿热：湿热黄疸。 解毒内服外用均可。 芒硝——咸味，可润燥软坚：燥屎内结。解毒多外用。 Ⅲ 番泻叶 来源：豆科植物狭叶番泻叶（印度）、尖叶番泻叶（亚历山大或埃及）的叶片。 番泻叶 泻下通便——热结便秘。 ※ 运 用 ①泻下力缓，不及大黄、芒硝。 ②多单用泡服，是一种使用方便的泻下药。 ③小剂量（1.5～3g）缓泻，大剂量（5～10g，）攻下。大剂量服用，有恶心、呕吐、腹痛等