《伤寒论》处方用药的研究.docVIP

《伤寒论》处方用药的研究 任应秋 《伤寒论》处方用药的研究 《伤寒论》112方中，共用药93味，其中菖蒲和羊胆是代用药，不计算在内，亦应该有91味。其中滑石、瓜蒂、蜀椒、饴、鸡子黄、鸡子（白）、大戟、荛花、芫花、商陆、海藻、竹叶、茵陈、梓白皮、猪肤、天冬、萎蕤、生地黄、禹余粮、乌梅、连轺、白头翁、秦皮、贝母、旋覆花、代赭石、薤白、人尿、铅丹、巴豆、升麻、文蛤、裤裆灰、甘烂水、潦水、白粉等36味，仅用过一次；猪苓、通草、蜀漆、吴茱萸、虻虫、水蛭、赤小豆、麦门冬、赤石脂、苦酒、栝楼实、麻子仁、葶苈、猪胆汁、酒15味、仅用过两次；泽泻、龙骨、阿胶、桃仁、甘遂、知母、黄柏、五味子、桔梗、葱白10味，仅用过三次，都不列入我研究的范围，兹就处方里用到四次以上的药味，分别提出来谈一谈。 一、　甘草 大论处方中用得最多的药物，首推甘草，它被用到70次之多，占全书处方的三分之二弱，其分布情况，略如下表：　方名〖〗分量〖〗主要药桂枝汤〖〗2两桂枝加葛根汤〖〗2两桂枝加附子汤〖〗3两（续表） 方名〖〗分量〖〗主要药桂枝去芍药汤〖〗2两桂枝去芍药加附子汤〖〗2两桂枝麻黄各半汤〖〗1两桂枝二麻黄一汤〖〗1两2铢桂枝二越婢一汤〖〗18铢桂枝去桂加茯苓白术汤〖〗2两桂枝加厚朴杏子汤〖〗2两桂枝加芍药生姜人参新加汤〖〗2两桂枝甘草汤〖〗2两〖〗茯苓桂枝甘草大枣汤〖〗2两小建中汤〖〗2两桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤〖〗2两桂枝加桂汤〖〗2两桂枝甘草龙骨牡蛎汤〖〗2两桂枝加芍药汤〖〗2两桂枝加大黄汤〖〗2两麻黄汤〖〗1两麻黄杏仁甘草石膏汤〖〗2两大青龙汤〖〗2两小青龙汤〖〗3两麻黄附子甘草汤〖〗2两葛根汤〖〗2两葛根加半夏汤〖〗2两葛根黄芩黄连汤〖〗2两小柴胡汤〖〗3两柴胡加芒硝汤〖〗1两柴胡桂枝汤〖〗1两柴胡桂枝干姜汤〖〗2两（续表） 方名〖〗分量〖〗主要药栀子甘草豉汤〖〗2两栀子柏皮汤〖〗1两调胃承气汤〖〗2两桃核承气汤〖〗2两半夏泻心汤〖〗3两生姜泻心汤〖〗3两甘草泻心汤〖〗4两〖〗黄芩汤〖〗2两黄芩加半夏生姜汤〖〗2两黄连汤〖〗3两旋复代赭汤〖〗3两厚朴生姜半夏甘草人参汤〖〗2两白虎汤〖〗2两白虎加人参汤〖〗2两竹叶石膏汤〖〗2两茯苓甘草汤〖〗2两四逆汤〖〗2两四逆加人参汤〖〗2两通脉四逆汤〖〗2两通脉四逆加猪胆汁汤〖〗2两茯苓四逆汤〖〗2两四逆散〖〗10分当归四逆加吴茱萸生姜汤〖〗2两芍药甘草汤〖〗4两〖〗理中丸〖〗3两甘草附子汤〖〗2两桂枝附子汤〖〗2两去桂加白术汤〖〗2两茯苓桂枝白术甘草汤〖〗2两（续表） 方名〖〗分量〖〗主要药芍药甘草附子汤〖〗3两桂枝人参汤〖〗4两甘草干姜汤〖〗4两〖〗炙甘草汤〖〗4两〖〗麻黄连轺赤小豆汤〖〗2两甘草汤〖〗2两〖〗桔梗汤〖〗2两麻黄升麻汤〖〗6铢半夏散及汤〖〗等分当归四逆汤〖〗2两从上表看出，其中甘草占重要地位的，有几个方剂值得注意：　　芍药甘草汤；　甘草干姜汤；　桂枝甘草汤；　炙甘草汤；　甘草汤；　甘草泻心汤。 芍药甘草汤：　　白芍药、甘草（炙）各四两（脚挛急，作芍药甘草汤与之，其脚即伸——二十九条） 甘草干姜汤：　　甘草（炙）四两，干姜二两。（厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。——二十九条） 桂枝甘草汤：　　桂枝四两，甘草（炙）二两。（发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。——六十四条） 炙甘草汤：　　甘草（炙）四两，生姜（切）三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝（去皮）三两，阿胶二两，麦门冬（去心）半升，麻仁半升，大枣三十枚（擘），清酒七升。（脉结代，心动悸。——一百七十七条） 甘草汤：　　甘草二两。（少阴病，二三日咽痛者。——三百一十一条） 甘草泻心汤：　　甘草（炙）四两，黄芩三两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘），黄连一两。（下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，胃中虚，客气上逆。——一百八十五条） 甘草干姜汤、桂枝甘草汤，都在扶阳；芍药甘草汤、甘草汤，都在救阴；炙甘草汤，阴阳两续；甘草泻心汤养脾胃以泻邪热。是甘草为可阴、可阳之药，随其配伍不同而奏功。李东垣说：“甘草气薄、味厚，可升、可降，阴中阳也。阳不足者，补之以甘，甘温能除大热，故生用气平，补脾胃不足，而泻心火；炙之则气温，补三焦元气，而散表寒，除热邪、去咽痛、缓正气、养阴血。”于此知道了《伤寒论》用甘草为什么多用炙，治少阴咽痛为什么又要生用的道理了。要之，甘缓作用，是甘草的唯一长处。《内经》说：“病者苦急，急则甘以缓之。”凡阴阳有余不足，都能使人苦急，是以甘草之用日以广。孙思邈说：“解百药之毒。”甄权说：“治七十二种金石毒，解一千二百般草木毒。”都没有掌握住应用甘草的真义。 二、　桂枝 桂枝在《伤寒论》的处方中，应用亦较广，仅次于甘草，计有43个方剂中都有它，如下表：　方名〖〗分量〖〗主要药桂枝汤〖〗3两〖