上颌骨牙源性黏液瘤一例.pdfVIP

1014 for It [14]JainP，ArroligaAC．SpiraICT LungCancer namicEnhancedMulti—detectorRowCT and rison Screening：Is StudyCompa forPrime clin withVascular Ready Time[J]．cleveJMed，200l，68(1)：74—81． EndothelialGrowthFactorandMicrovesselDen— JI，KimHH，ParkSH，eta1．ThoracicManifestationsof [15]Jung sity[J]．Radiology，2004，233(1)；191—199． Breast its Cancerand MosesDA，KoJP．MultidetectorcTofthe Therapy[J]．RadioGraphics，2004，24(5)：[17] solitary 1269—1285． Nodule[J]．semin YiCA，LeeKS，Kim [16] EA，eta1．SolitaryPulmonaryNodules：Dy— ·病侈Ⅱ手艮道· 上颌骨牙源性黏液瘤一例 邹文远，别莉群，曹阳 【中图分类号】R814．42；R739．82【文献标识码】D【文章编号】1000—0313(2006)10一1014一01 病例资料 患者，女，38岁。左颧部膨隆一年余，可触及 3．Ocm×3．Ocm大小的包块，质硬，与周围骨质分界不清，无压 痛。 2005年4月曾因上颌骨骨纤维异常增殖症行手术治疗， 2005年11月我院MSCT示左上第一磨牙缺如，左上颌骨骨质 破坏，破坏区内有骨嵴和分隔，厚薄不均，表面粗糙，左上颌窦 外侧壁骨质增厚，密度不均匀，左上领窦窦腔变小。肿瘤前外 侧壁及后壁骨质不完整，肿瘤侵入软组织内(图1～4)。 cm×4．0 手术见左上颌骨有一约4．O cm不规则骨质破坏 区，瘤体为纤维样组织。病理诊断：左上颌骨牙源性黏液瘤。 讨论牙源性黏液瘤(odontogenicmyxoma，0M)是一种少 见的良性肿瘤，占口腔颌面部肿瘤的o．04％～O．60％。好发于 20～40岁，女性略多于男性，下颌骨多于上颌骨。临床表现隐 匿，无特征性。病变发展，肿瘤增大时，可出现颌面部膨隆畸 形、咬颌异常、牙痛、牙齿松动、脱落、下唇麻木、牙槽窝感染、鼻 塞及神经症状等。临床误诊率较高[1]，其中最易误诊为造釉细 胞瘤，其它误诊为牙源性囊肿、骨纤维异常增殖症、颌骨及牙源 性恶性肿瘤等。多数学者认为牙源性黏液瘤来源于牙胚的牙 乳头、牙囊或牙周膜。肿瘤无包膜或包膜不完整。由于肿瘤呈 浸润性生长，手术治疗不彻底时，易复发，所以有学者[23认为其图l轴面左上颌骨骨质破坏，肿瘤前外侧壁及后壁骨质不完 是低度恶性肿瘤或临界瘤。 整，肿瘤侵入软组织内(箭)。 图2 斜面最大密度投影示左 影像学检查可明确肿瘤的大小、形态、部位及范围，但肿瘤 上第一磨牙缺如(箭)。 图3 冠状面多平面重组，破坏区内 分化程度不一，影像学表现复杂多样，术前诊断十分困难。田 有骨嵴和不完整分隔，左上颔窦外侧壁骨质增厚(箭)，密度不均 匀，左上颌窦窦腔变小。 卫东等[1]分析41例牙源性黏液瘤X线表现，分为五型，其中I 图4 矢状面多平面重组，分隔厚薄 型呈“火焰状”表现，病