上消化道疾病导致便血患者的辨证施护.pdfVIP

者。治以清热燥湿、和营止血。护理要点：注意观察 又禁食，故造瘘口在术后短期内不会有粪便排出， 便血的色、质、量及次数，并观察舌苔、脉象等，辨清 这时可彻底开放造口，外敷生理盐水纱布，以便观 湿与热的轻重。因其有热象，故中药汤剂宜凉服。每 察造口有无并发症。术后5～7天即能使用造口袋， 晚睡前保留灌肠，药液80～100m[，温度控制在 要教会病人护理造瘘口和造口袋使用方法。后期多 36c～37 C。饮食宜清补，多食高蛋白、高维生素、 指导患者的饮食、排便及保护皮肤的方法，提高患 低脂肪食物，如蛋类、鱼虾、大豆制品、小杂粮、新鲜 者术后的生活质量和生存质量。 蔬菜水果等。 (收稿日期2003—11-27) 肝脾不和型 证见便溏不爽，便中带血，色紫或红，肛门坠胀 上消化道疾病导致 或脘腹胀满，性情抑郁或急躁易怒，舌苔薄白，脉 弦。治以调和肝脾。护理要点：注意情志护理，做好 便血患者的辨证施护 心理疏导工作，使患者树立与疾病作斗争的决心， 姚君姚君红 积极主动配合医护人员治疗。饮食方面宜多食易消 詹2牛g、8 化、清肝、理气、继脾之品，如山药、薏苡仁、芡实、萝 (山东省博兴县中医院，256500) h、菊花叶等。 肠络受损型 便血是胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃窦炎患 证见持续性大便带血，量多色红，或伴有便次 者常见并发症，以十二指肠溃疡患者多见。中医认 增多，舌苔薄白，脉弦或滑。治以清热凉血，疏风止 为是血不循经而外溢于胃肠所致，其病机可有气不 痛。护理要点：观察大便出血情况，对长期便血、贫 摄血、胃热及阴虚火旺之别。我科自2001年1月～ 血者，叉突然大量便血，及时报告医师给予止血处 z003年2月共收治便血病人31例，并给予辨证施 理。注意观察患者生命体征的变化，做好必要的抢 护，收到了良好的效果，现介绍如下。 救准备。病人要绝对卧床休息，防止继续出血。出 一般资料 血期间要禁食，便血停止后逐渐给予流质、半流质 31例中男性22例，女性9例；年龄21～60 饮食，如粳米阿胶粥，苡米阿胶粥、藕粉、蛋花汤、鱼 岁。经治疗后，治愈25例，好转6例。 汤、大豆花生浆等。忌粗纤维性食物，如韭菜、芹菜 辨证施护 等。中药汤剂宜凉服。 1．胃中积热型：多因过食辛辣食物，热积于胃， 虚证 或感受外邪，化热扰胃，胃热化火，损伤胃络，迫血 虚证患者多见腹部胀满，大便稀溏，里急后重． 妄行，溢于脉外，下逐大肠而便血。 或伴有心悸失眠、纳谷不香、面色萎黄、头昏乏力、 护理：柏油样黑便者暂禁食，出血停止后，先给 精神萎糜，舌苔薄黄，脉濡或滑。细辨之又有气虚、 少量冷流质饮食，逐渐恢复正常饮食。应少食多餐， 血虚、阴虚之分。治以扶正固本。护理要点：体虚患 避免过饱，临床常见某些患者，一旦病情允许便暴 者适当运动，如打太极拳、练气功、散步等。饮食宜 饮暴食，以致再次出血。食物要软、清淡、易消化，如 富有营养好消化吸收的食物，多食鱼汤、蘑菇汤、豆 小米粥、软面条、藕粉等。忌食辛辣过硬之品。注意 浆、玉米粥、红豆粥等。阴虚者忌食羊肉、狗肉等热 根据食物的性味选择应用，宜少进热性的食物，多