一起quot;过当诊疗quot;引起的思考.pdfVIP

— — 中国医学伦理学 年 月第 卷第 期 ($ $$ * (+ 一起“过当诊疗”引起的思考 黄 威 （温州医学院，浙江 温州 !#$$! ） 〔摘 要〕通过对一起“把过敏当性病治疗”诊疗事件的新闻报道的思考，在这里提出“过当诊疗”的概念， 以避免医疗司法实践中把它与医疗事故相混淆。并试从法律的角度对过当诊疗的构成、危害性、法律适用及 如何辩别等作了简要分析。 〔关键词〕过当诊疗；思考 〔中图分类号〕 〔文献标识码〕 〔文章编号〕 （ ） % ’ ($$( ) *#+# $$ $ ) $$($ ) $ 报载：去年底， 因牙痛服用药物“芬必得 ”后，尿道出现 和医德于不顾，不惜放任病人病情的加重或延误，导致损害 ’ 白色斑点，继而破溃。为慎重起见，他来市区某民营医院泌 后果的发生。但欺诈就诊人钱财则属直接故意；（）客观上 ! 尿科检查，医生诊断为“生殖器疱疹”，仅五六天时间就花去 往往采取夸大患者病情，隐瞒对患者将要采取的治疗方法， 医药费!(#$ 元，但病情却一直不见好转。妻子无意间发现 蒙骗或诱导患者接受扩大化的治疗项目，明显违反医疗常规 了他的病历，一气之下回了娘家。数天后， 牙痛病又发作， 和职业道德，有意识地对就诊人采取破坏性、扩大化、非治疗 ’ 再次吃了几颗“芬必得”，没想到皮肤上的症状更为加重了。 性的处置，直接或间接损害就诊人的健康。（）过当诊疗所 会不会是药物过敏？第二天’ 来到本市的一家大医院就诊， 侵害的客体属于复杂客体，既破坏了医疗管理秩序，又威胁、 医生告诉他得的是“荨麻疹型药疹”，并给他开了($$ 多元 危害就诊人的身体健康，同时骗取就诊人的钱财。 药，仅两天就康复了。 如梦方醒，意识到先前那家医院纯 ’ 过当诊疗与误诊往往容易混淆，识别的关键在于对行为 粹是为了捞钱，一气之下拍案而起，要去讨回清白。 人主观动机和过错性质的判断。由于人体科学本身的复杂 随着新的《医疗事故处理条例》的出台，学术界对医疗事 性和医学技术的局限性。目前有些疾病的误诊率确实很高， 故如何适用法律问题的争论或许已经尘埃落定。但不容忽 这就使医疗司法实践中对过当诊疗的判断非常困难，成了当 视的是，由于我国当前医疗管理秩序还不够完善和健全，公 前对过当诊疗现象打击不力的主要原因之一。笔者认为，识 共卫生领域中一些新的违法犯罪现象却凸现出来，类似上述 别过当诊疗应结合以下因素进行综合评判：牟取非法利益的 出于不法动机而引起的过当诊疗行为绝非个别，而是在一定 目的是否明显及谋利的大小；诊疗措施或处方是否超出医学 程度上广泛地存在。笔者把这种发生在医疗机构和医务人 界公认的治疗该疾病的合理、适度范围；诊疗措施与行为人 员当中，由于医疗动机不纯而导致不良医疗后果的医疗行为 个人利益的关系程度如何；是否平常性、经常地使类似行为 称为过当诊疗。常见于一些患了泌尿系统疾病的病人出于 而获得利益；是否经常把小病当大病治疗，把此病当彼病治 难言之隐的原因，到一些不规范的医院就医，从而给那些别 疗，把自己不能确诊的病当作某种能使其牟利的病治疗；是 有用心的不法医务人员钻了空子。由于技术和取证上的困 否经常违规使用诊疗设备、设施而