3.0T磁共振扩散张量成像在四肢良、恶性软组织病变鉴别诊断中的应用.pdfVIP

第37卷3期 宁夏医科大学学报 JoumaIof Med随I ·277· 2015年3月 Ning撕a Unive偈时 文章编号：1674—6309(2015)03—0277—05 ·论著· 3．OT磁共振扩散张量成像在四肢良、恶性 软组织病变鉴别诊断中的应用 白峥嵘1， 卞益同1， 马 烨1， 王贝贝1， 金国宏2 (1．宁夏医科大学，银川750004；2．宁夏医科大学总医院放射科，银川750004) 摘要：目的探讨磁共振D1rI成像在四肢软组织良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法收集我院术后 病理证实的常见四肢软组织病变20例。所有病例术前行常规M砌和胤检查，测量并分析病变软组织中 心、边缘及正常软组织ADc、FA、VrA、Iso值并重建病变周围肌纤维束，观察病变对周边肌纤维束影响。 结果四肢软组织良性病变中心ADc值高于恶性病变(JPO．05)。良性病变边缘ADC、Iso值高于恶性病变 于正常组织(PO．05)。良性病变中心、边缘区FA值低于正常组织；恶性病变中心和边缘ADC值、FA值低 重建病变周围肌纤维束后，良性病变对周围肌纾维柬的影响主要表现为推移改变，丽恶性主要表现为浸润、 破坏至肌纤维束断裂。结论Drll在四肢软组织病变良、恶性的鉴别及评价病变侵润范围的应用是有价值 的，是常规磁共振的有效补充。 关键词：四肢软组织；磁共振成像；扩散张量成像；鉴别诊断 中图分类号：R739．96 文献标识码：A 四肢骨与软组织病发病率较低、种类繁多，常 原发性软组织病变及骨病变侵犯软组织而引起的 规磁共振成像对于该类病变的诊断具有一定优 软组织病变，均通过术后病理检查或病理穿刺证 势，但其特异性差。据报道常规磁共振成像对该类 明并以其结果做为金标准对照，其中良性10例 病变诊断的准确率仅占病理诊断的20％一 (肌肉内粘液瘤l例、神经鞘瘤l例，动脉瘤样骨 30％【l。3 reso- J。磁共振扩散张量成像(ma印etic 囊肿l例，血管瘤2例、神经纤维瘤1例，脂肪瘤2 nanced迁-fusion￡erlsor 例、腱鞘巨细胞瘤2例)、恶性10例(骨巨细胞瘤 irl|丑ging，DrrI)是一种非侵入 性功能成像技术，能够在数量和方向上反应组织 术后复发2例，滑膜肉瘤l例，脂肪肉瘤3例，平 内水的扩散变化。纤维束示踪成像(D．1’I．)可直观滑肌肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤2例)，男性 清晰的显示肌纤维的空间分布和肌纤维与病变之 ll例．女性9例，年龄10～74岁。其中上肢病变 间的关系。但目前D-11技术主要应用于中枢神经2例，下肢18例，除外恶性骨巨细胞瘤术后复发， 系统病变，而四肢病变中的应用国内尚不多见，本 余病人检查前均未进行手术及任何形式的放疗、 研究收集四肢软组织病变中常见的几种病变，应 化疗。 用Drll技术，探讨其在四肢病变中的临床诊断1．2检查方法 价值。 四肢软组织病变患者20例，应用GE3．0T磁 l资料与方法 共振扫描系统检查。根据病变位置选择不同表面 1．1一般资料 线圈：扫描顺序为：快速自旋回波序列T．聊、 T2WI、反转抑脂T：wI抑脂(根据冠状、矢状或横 选择2013年11月到2014年7月在宁夏医 科大学就诊的四肢软组织病变患者20例。包括 断病变