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匿固燃刚 临床医学 3O7例异位妊娠诊刮子宫内膜组织形态分析 吴东思符云张梅芳何媛玲 (广东省河源市妇幼保健院 广东河源 517000) I摘要l目的撂讨异住岳|I忘者子宫内虞组织形态变亿。方法 规制片，依器光镜下子宫内虞组织形态结构特征傲出病理诊断。结果异位妊娘子宫内晨患者形态组织变化可以为蜕膜组执．高度分泌 相．高度分泌相停A-$反应．蜕虞组织和高度分泌抽，分泌相，增生相．分泌相和增生相，不规则．既卸及分泌相和不规则脱卸。结论内 虞病理组织形态改变甘异位拄娠诊新的确立具有重要的毒叉。 l关键词l异住岳螺 子宫内震 组织形态 R714．22 A I中图分类号l I文献标识码l I文章编号llB74一0742(2011)06(c)一0090—ol 异位妊娠是指孕卵种植在子宫体腔以外的部位(又称宫外 (6)增生相3l例，占3．O％。此型内膜包括增生反应和增生反应欠 孕)。是妇产科常见急腹症之一，近年来其发病率呈上升趋势，严重 佳。前者与正常增生期的形态相同，可呈早、中或晚期增生反应。后 危害妇女身体健康和生命安全。故准确及时诊断尤为重要。为提 者腺体较小，数量多少不一，腺上皮细胞单层排列，为立方形或低柱状。 高对异位妊娠患者子宫内膜组织形态结构表现多样性的认识，本 细胞质少，核细长，无核分裂象-间质细胞呈梭形．排列紧密或稀疏。 文就307例异位妊娠子宫内膜病理诊断结果分析内膜组织形态结 (7)分泌相和增生相93例，占9．2％。此型内膜包括分泌反应和分泌 构变化的不同类型。 反应欠佳，增生反应和增生反应欠佳。 1 材料与方法 (8)不规则脱卸17例，占1．7％。此型内膜中有残留分泌反应的 1．1材料 腺体。腺腔呈星形或梅花形，腺上皮细胞胞质较多，色淡，核较固 复习河源市妇幼保健院2008年1月1日至2010年11月阆在妇产缩．间质致密。部分病例可见内膜松解、出血，有的可见未脱落的 科门诊和病房就诊的患者。其中官腔排出物16例，诊刮者291侈j。术分泌反应的内膜被顶在新生的呈增生反应的内膜上面。 后均确诊异位妊娠。年龄16—45岁，平均24．8岁。输卵管妊娠295例(9)分泌相和不规别脱卸4l例，占4％。此型内膜包括分泌反应、 (96．0％)，左侧输卵管妊娠16l例(52．4％)，右侧输卵管妊娠246例分泌反应欠佳和不规则脱卸。 (80．1％)·其中，壶腹部妊娠236例(76．8％)，峡部妊娠45例(14．6％)，3讨论 伞部妊娠8例(2．6％)，间质部妊娠6例(1．9％)，卵巢妊娠3例，子宫角受精9日在子宫腔以外的任何部位着床和发育成长称为宫外 妊娠7例，阔韧带妊娠2例。 孕，发生部位有输卵管、卵巢，腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫 1．2 方法 等。目前发病率明显升高，且明显年轻化。宫外孕最常见部位为输 子宫内膜组织经10％中性甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色， 卵管，约占所有宫外孕的97％，这主要是因为慢性输卵管炎所导致 依据光镜下子宫内膜组织形态结构特征做出病理诊断。 输卵管牯膜炎症后瘢痕形成和上皮细胞纤毛功能异常。由于受流 2结果 血时间、内膜脱落数量、绒毛是否存活、HCG是否还有分泌、子宫 (1)蜕膜组织包括蜕膜管型75例。占24．4％。此型内膜主要由大有／无病变以及吸刮子宫内膜的部位和深度等因素的影响，子宫 片蜕膜细胞组成。蜕膜细胞肥大呈多边形，胞质丰富，相互嵌紧成 内膜可以产生不同变化，内膜组织形态结构在光镜下可以出现多 砖砌状排列，核卵圆形，居中，淡染，核仁大而明显。腺体少而分 种表现和类型。另外在内膜中看不到扩张的玻璃样变的螺旋动脉 散，大小不一，常呈裂隙状，上皮