2014中医医院评价工作总结.docVIP

一年来，我院根据《福建省2014年中医、中西医结合医院评价方案》，逐步构建和完善中医特色管理和服务体系，不断拓展和丰富内涵建设，在去年开展二级中医医院等级评审活动的基础上，坚持以发展和优化中医药特色优势、强化医院综合服务功能为目标，推进精细管理，取得一定成绩，促进了各项事业的进步与发展。经院内自评，各项指标已达到福建省中医医院评价工作的标准与要求。现将我院基本情况汇报如下： 一、医院概况 医院现有职工101人，其中高级职称5人，中级职称9人。全院有卫技人员94名，占职工总数的93%。有执业医师30名，中医类别执业医师19名，占全院执业医师的63%。全院护理人员44名；病房护理人员37，与病区床位数比例达0.46；全院编制床位80张。 二、临床科室建设方面 严格按国家中医药管理局有关规定与要求，规范设置临床科室。设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤科、麻醉科等10个临床科室和检验科、医学影像、药剂科等3个医技科室。 认真组织学习和落实执行国家中管局颁发的《中医、中西医结合病历书写规范》、《病案首页》；组织各科室主任、护士长和临床医生参加省厅的《福建省中医、中西医结合病历》书写规范培训，购买福建省新的病历书写规范，做到人手一册，病案书写与管理遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的基本原则，组织专题学习培训，着重在中医书写格式、四诊资料、理法方 药等内容上，强化检查督促，每月分析点评、评审病案，发现丙级病案，除要求重新书写外，结合绩效考核制度给予相应经济处罚，使中医病案书写质量不断提高。 为加强临床科室的建设与管理，按照国家中医药管理局制定的《中医医院临床科室建设与管理指南（试行）》要求，结合我院各科室的特色与优势，制定了专科常见病和优势病种的诊疗方案及临床路径，各科室每年对诊疗方案的执行情况进行分析、总结、优化，通过对中医的治疗难点及治疗效果分析，提出了新的治疗方法，使临床疗效不断提高。骨伤科是我院重点专科建设单位，我院注重加强重点专科、重点学科建设，制定了发展规划、年度工怍计划和具体措施。对重点专科的管理、考核办法及经费使用等方面形成完整的管理制度，并严格按照专科建设计划实施建设项目。重点专科中医药特色优势明显，中医治疗率均保持在70%左右，制定了3个以上重点病种的中医诊疗方案和1个病种的临床路径，不断进行完善和优化，促进临床疗效提高。 三、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗方面 各科室积极应用中医诊疗设备。至目前，共配置中医诊疗设备15种，51台。在临床工作中，积极鼓励各科使用中医药技术为患者提供优质服务。全院开设病房的临床科室4个，设有中医综合治疗室的科室有3个，占75%，门诊设立了一个中医综合治疗区。积极采用非药物中医治疗方法诊治病人，推动了中医技术的应用。全院共开展中医诊疗技术项目48项。我院2014年医院门、急诊诊疗49904余万人次，其中针灸科、康复科、推拿科、骨伤科、妇科、肛肠科等以非药物中医技术治疗为主的科室治疗达到21454人次，占门急诊总人次的43%。?中成药和中药饮片处方比例达62%，中药饮片处方占门诊处方总数比例达31%。一年来，采用中医、中西医结合方法治疗率达68.31%，住院患者中医参与治疗2179例, 治疗率达77.13%；中医治疗率为60.99%。 四、处方点评与抗菌药物应用管理 认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等有关法律、法规和规定，规范临床药事管理。贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》、《中成药临床应用指导原则》，做到合理配伍，合理用药。医院制定年度《抗菌药物专项整治活动工作方案》，规定各科室临床使用控制指标，每月、每季分析每位临床医师的处方和抗菌药物使用情况，并进行点评、通报。通过专项整治，门诊就诊者抗菌药物使用率从年初的15.74%以上下降到12月份的13.27%，住院患者抗菌药物临床使用率从52.1%逐月下降至12月份的51.66%，使用强度（DDD）下降至为38.2%，处方合格率≥95%以上。I类切口预防性抗菌药物使用率31.4%。加强了特殊管理药品采购、使用与安全管理，定期开展全院医务人员对毒、麻、精神药品的培训学习考核。严格审批毒、麻、精神药品，确保特殊药品的使用与安全管理。无临床使用假药、劣药和过期失效药品行为。医院被县卫生局、药监督局评为合格药房。 五、医院感染管理 ?医院贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法规、规定及管理相关技术标准，成立院感科安排专人负责医院感染工作并定期参加和组织各级院感知识培训，负责督查各项医院感染管理制度的落实情况，重点加强了手术室、内镜室和消毒溶剂等重点环节、重点部门的检查监管以及对主要部位的院内感染制定了预防