急诊绿色通道标准操作程序.docVIP

急诊绿色通道标准操作程序（SOP) 急诊绿色通道是指对所有生命体征不稳定，所患疾病可能在短时间内（6h)危及生命的急危重症患者，实施“优先抢救、优先检查、优先住院、后补办手续”的抢救措施。需要进人急诊救治绿色通道的患者以6大重点病种为主，包括：急性创伤、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性心肌梗死、急性左心力衰竭和急性呼吸衰竭。各临床专科、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和医学影像等科室对进人绿色通道的急危重症患者提供快速、有序、安全、高效的救治诊疗服务。 一、建立急诊绿色通道目的 1.确保急危重症患者得到及时有效的救治，最大限度争取抢救时间，减少患者致残或死亡的几率。 2.使急危重症患者得到快速、有序、安全、高效的医疗服务，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，降低医疗风险。 二、急诊绿色通道管理制度 1.急诊科实行24h应诊制和首诊负责制，随时做好抢救急危重症患者的准备。 2.急诊科依据急救技能操作流程、各层级人员培训标准、抢救预案及突发事件应急预案，定期组织全科医护人员学习。 3.急诊科设专人负责急诊预检分诊工作，迅速识别急危重症患者，符合条件者启动绿色通道，遵循“优先抢救、优先检查、优先住院、后补办手续”的原则，立即给予抢救。 4.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。抢救过程中及时、正确执行医嘱，严密观察病情变化。对危重的患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 5.检验、输血、影像、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力配合， 不得以任何理由推诿患者，以免延误患者的诊疗时机。各科室对盖“急危重症患者优先”字样专用章的申请单、处方须快速优先处理。 6.相关科室人员接到会诊通知后，应在10min内到达。 7.进入绿色通道的患者医学检查结果在规定时间内完成。30min内出具X线片、 CT平片、超声检查、三大常规报告（可以是口头报告）。60min内出具生化、凝血结果报告，配血申请30 min内完成（如无库存血，则60min内完成）。 8.药学部门在接到处方后优先配药发药。 9.手术室在接到手术通知后，10min内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场。 10.对于突发公共卫生事件的急危重症患者，在积极救治的同时上报医务部，必要时报告主管副院长、院长及上级卫生主管部门。 11.职能部门定期对急危重症患者救治绿色通道的有效性进行评价。 三、急诊绿色通道规程 1.快速识别各类急危重症患者，启用绿色通道。如遇重大突发事件导致3名以上患者群体事件，立即报告科主任、护士长，启动突发事件应急预案。 2.当患者出现生命危险时，就地抢救，在医生到来前护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路等。 3.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复述一遍。暂时保留所有抢救药品安瓿，抢救结束后经两人核对记录方可丢弃。 4.严密观察患者病情变化。注意观察患者神志，动态测量生命体征，保持各种管道固定通畅，观察用药效果及不良反应，注意保护患者隐私及安全。 5.各相关科室或部门优先处理盖有“急危重症患者优先”字样印章的处方单、检验检查单、治疗单、手术通知单、入院通知单等。 6.对于急危重症患者，做到床边检查。对某些无法进行床边检查的项目，由医护人员携带抢救物品及药品护送患者检查，并提前通知相关科室做好准备工作。 7.需要立即手术的患者，电话通知手术室。急诊科予完善术前准备，为患者佩戴手腕标识带，填写术前准备核对单，备齐抢救物品及药品，由医护人员护送患者直接进人手术室。 8.需要立即住院的患者，电话联系病房，告知患者病情，做好相关准备。医护人员亲自护送至病房，做好交接班。 9.及时、准确记录患者病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救患者未能及时记录者，应在抢救结束后6 h内补记。 10.抢救结束后，做好药品、器械清理消毒工作，及时补充物品及药品，保证抢救设备和抢救药品完好率100%。 【急诊绿色通道操作流程图】 操作流程 要点说明 1.按分级分诊原则快速识别急危重症患者，对I级、II级患 者，启用绿色通道 2.如遇重大突发事件导致3人以上群体患者，要立即报告科主任、护士长，启动突发事件应急预案 快速识别 1.危重患者应就地抢救 2.医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路等 快速处理 1.医生下达口头医嘱时，护士应当复述一遍 2.暂时保留所有抢救药品安瓿，抢救结束后经两人核对记录方可丟弃 3.相关科室接到会诊通知后，应在lOmin内到达 4.详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等 5.因抢救患者未能及时书写病历，应在抢救结束后6h内补记 配合抢救 1.观察患者意识、瞳孔及