静脉输血管理标准操作程序.docVIP

静脉输血管理标准操作程序（SOP） 静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、.白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用，但输血可能会导致各种不良反应或某些传染病的传播，从申请输血到血液输注完毕的任何环节发生差错，都可能危及患者生命。因此护士在给患者实施输血治疗时，应严格按输血护理常规进行操作，保证受血者获得最有效的治疗，并有最大的安全性。 一、静脉输血管理目的 1.规范护理人员输血医疗行为，对申请输血到血液输完的各个环节进行监控，防止输血差错事故发生，减少输血不良反应，控制输血感染传染病，保障患者安全。 2.提高护理人员的风险防范意识和能力，消除安全隐患，保证血液安全准确地输入患者体内。 二、静脉输血管理制度 1.根据《临床输血技术规范》对临床输血进行管理。 2.患者输血前应做血型、输血九项（又称输血前检查：ALT、HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR,下同）、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料核査。 3.输血治疗前，护士确认患者或患者家属已在输血治疗同意书上签字。无家属签字决定、无自主意识的患者需要紧急输血时，应上报医院职能部门或经主管领导同意后、备案，并记人病历后，再给卞患者实施输血治疗。 4.医生开具输血医嘱后，护士双人核对医嘱、交叉配血单，确定无误方可执行血标本采集；采集血标本时，护士要严格执行床边双人核对制度，一次采集一人血样，禁止同时采取两人以上标本。血液标本要求抽足血量，不能从正在输液的静脉中抽取。 5.抽血时对检验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误的化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签；血标本采集后再次核对，确定无误后派人将血标本与输血申请单送输血科进行交叉配血。 6.医务人员到血库取血时，取血者与发血者双方进行“三查八对制度”，准确无误后才签收。如高热患者，待发热处理后再取血。 7.血液经血库取出后，应在30min内弁始输注，不得自行贮血；避免使用从血库取出超过4h的血液；输注前将血袋内的成分轻轻混勻，避免剧烈震荡；血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用无菌生理盐水。 8.血液一旦发出，原则上不能退回，对有特殊情况暂时不能输注的血液，血液出库30min内，且包装完整和未经加温等处理，可立即送回输血科寄存管理。 9.输血前由两名医护人员核对医嘱、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，确定无误方可输血。 10.输血时，两名医护人员在患者床旁再次核对医嘱、患者身份与血型、交叉配血报告单及血袋标签各项内容，核对无误后，用符合标准的输血器进行输血。 11.输血前后用无菌生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。若选用高效床旁过滤器者要将过滤盘中残留血迹冲洗干净，每2U红细胞更换1副过滤器。 12.输血过程中应先慢后快，再根据患者病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现输血不良反应按《临床输血技术规范》予以及时处理。医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告表，将信息报告输血科、护理部。 13.输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 (1)全血或红细胞：应该在离开冰箱后30 min内开始输注，每袋血液（200mL)要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间），4h内未输注完毕则应废弃。 (2)浓缩血小板：取回血后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30min内输注完毕。 (3)新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200mL新鲜冰冻血浆应在30min内输完，一个单位的冷沉淀.应在10min内输完。 14.有多种成分血液需要输入时，应先输注丙种球蛋白、再输血小板、再输红细胞。 15.输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存1天。 三、静脉输血管理规程 1.医嘱查对：医生开具输血医嘱及输血申请单后，护士进行双人核对医嘱、输血申请单、交叉配血单（包括患者姓名、病室/门急诊、床号、性别、年龄、住院号、患者血型、输血种类、用血量、用血时间、输血前用药），确认医嘱及患者信息无误后执行。 2.配血标本采集：护士确认患者或家属已签署输血治疗知情同意书后，由2名护士将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至患者床边，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，确定无误后采集血样，然后在执行单上签名，试管标签内容包括科室、患者床号、姓名、住院号，字