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洁净手术室环境管理标准操作程序（SOP） 洁净手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取不同控制，使手术室环境洁净度适于各类手术要求，洁净手术室环境管理包括对手术间物体表面，对人员、物品等进行规范管理，保证手术安全。 一、洁净手术室环境管理目的 1.通过对洁净手术室环境规范管理降低患者手术感染风险及院内交叉感染的发生，保证医疗安全。 2.通过对洁净手术室环境管理达到流程合理、人物分道、洁污分流。 二、洁净手术室环境管理制度 1.建立并落实手术室消毒隔离、清洁卫生等医院感染相关工作流程及指引。 2.医院设专门部门、专人定期对手术室空气净化系统进行维护与保养，使手术室空气达到标准。 3.洁净手术室应符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，做到布局合理、分区明确、洁污分流及标识清楚。 4.洁净手术室严格控制人员流动。参观人员及临时需要进人洁净区人员应在获得手术室护士长批准后引导进人，不得任意互串手术间；手术中避免人员频繁走动及高声喧哗，手术中不应随意出人手术间。 5.进人手术室的物品必须拆除外包装，设备及仪器表面需作清洁除尘处理。手术间应使用无粉手套及无粉尘的石膏绷带，防止粉尘飞扬。手术室使用的布类面料应符合舒适、透气、纤维不易脱落、不起静电及不落尘的要求。 6.手术室成立消毒隔离小组，专人负责对手术室的物体表面、医护人员手卫生、空气等进行细菌学监测，及时将检测结果上报医院感染办公室。 7.医院感染部门定期对手术室的空气净化系统进行监测，并做好记录。 三、洁净手术室环境管理规程 (一）手术间物体表面、地面清洁处理操作规程 术前手术间清洁。 (1)术前用清水对所有手术间物体表面如无影灯、器械车、吊塔、麻醉车、麻醉机表面、输液架、地面等进行清洁。 (2)不能用清水清洁的仪器设备表面如高频电刀、负极片联线等使用干抹布擦拭。 2.接台手术间清洁消毒。 (1)按《医疗废物处理原则》处理手术后污布敷料等。 (2)对有血液、体液污染的物体表面，手术台及周边至少1.5m范围的物体表面进行清洁消毒。 (3)器械车、手术卡台用75%酒精喷拭消毒。 3.术后手术间清洁。 (1)按《医疗废物处理原则》处理手术后污布敷料等。 (2)使用清水擦拭仪器设备、连线、脚踏开关、吊塔、无影灯、手术床、器械 车、电脑工作台、手术间门、输液架、壁柜、麻醉车、麻醉机及电源线等表面。 (3)如有血液、体液污染者，则使用500mg/L有效氯消毒溶液及清水擦拭。 (4)清洁土作结束后，待空气自动净化程序完成方可关闭手术间的层流设备。 (5)如为感染手术，则按照《感染手术术后处理流程》进行处理。 4.周末手术间清洁卫生。 (1)用清水擦拭手术间所有物体表面：吊塔、无影灯、手术床、电脑工作台、手术间的门、墙壁、输液架、壁柜、器械车、手术卡台、吸引装置、脚踏板等。 (2)每周清洗所有手术间的地面一次。 (二）洁净手术室辅助区域物体表面、地面清洁操作规程 1.使用清水擦拭手术室洁净走廊及患者交换区物体表面及地面，每天3次，有污迹须及时清洁。如有血液、体液污染者,则使用500mg/L有效氯消毒液擦拭。 2.使用清水擦拭外科洗手池及水龙头、镜子、洗手液装置、消毒液装置等，每班次擦拭1遍，有污迹须及时清洁。 3.使用清水对手术辅助用房包括无菌库房、药品间、手术库房、髙值耗材间、应急消毒间、分包间、脱包间、麻醉准备间及护士站的地面等，进行清洗每天至少3次。 4.清洁走廊，标本间、污物暂存间、药品瓶回收间、污物收集间的物体表面及地面使用500 mg/L有效氯消毒液擦拭，每天3次，有污迹须及时清洁。 5.每日使用清水擦拭无菌物品传送专用电梯的表面，用500mg/L有效氯消毒液擦拭取血、病理标本传送专用电梯的表面，有污迹须及时清洁。 6.每周六使用清水擦拭无菌间、高值耗材间、手术库房的货物架及储物柜、医用冰箱、备用的仪器设备、手术体位垫及体位架等。 7.每周清洗内外走廊、患者交换区、护士站及各手术辅助用房的地面。 8.每周清洗初效过滤网及回风口过滤网，同时对回风口进行擦拭消毒并记录。 (三)工作人员出入手术室管理规程 1.严格控制手术室流动人数。 2.工作人员按手术室要求规范着装，戴好口罩、帽子，凭门禁卡从手术室职工专用通道进人手术室。 3.参观人员在指定手术间参观手术，未经许可不准随意进人其他手术间，尽量减少人员流动。 4.手术或参观完毕者，通过洁净内走廊返回更衣室更衣，将手术衣裤放人污衣冋收袋内，口罩、帽子放入垃圾袋内，手术鞋放人污鞋回收筐内。 5.到门岗接待处归还鞋柜、衣柜钥匙后及时离开手术室。 【洁净手术间物体表面、地面清洁处理流程图】 操作流程 要点说明 【洁净手术室辅助区域物体表面、地面清洁处理流程图】 操作流程 要点说明 【工作人员出入手术室管理流程图】 操作流程要点说