急诊预检分诊的范围.docVIP

急诊预检分诊的范围 级别 定义 临床判断 等候时间 I级（濒危患者） 病情可能随时危及患者生 命，需立即采取挽救生命的干预措施，应立即送人急诊 抢救室 气管插管患者、无呼吸或无脉搏患者、急性意识障碍患者以及其他需要采取挽救生命干预 措施的患者 无需等候，医生护士 立即给予救治 II级（危重患者） 病情有可能在短时间内进展至I级，或可能导致严重致残 者，应尽快安排接诊，并给 予患者相应处置及治疗 患者来诊时呼吸循环状况尚稳 定，但其他症状的严重性需要很早 就引起重视，患者有可能发展为I 级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞 痛等 15 min内医生给予 救治 III级（急症患者） 患者目前明确没有在短时间 内危及生命或严重致残的征 象，应在一定的时间段内安排患者就诊，其间需要急诊 处理缓解患者症状 患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性较低， 生命体征相对稳定者 30 min内医生给予 救治 IV级（非急症患者） 患者目前没有急性发病症 状，无或很少不适主诉 需要很少急诊医疗资源的患者 需等候一段时间，按挂号时间先后顺序 就诊 2.分级分诊： 分诊类别 1 2 3 4 生命体征 不稳定 临界值 稳定 稳定 释义 患者因遭受严重事 件或生命体征不稳 定要求立即抢救 患者因为潜在的威胁生命的情况，生命体征在临界值要求紧急处理或立即严密持续监护和观察 患者因为严重的情况，生命体征相对稳定，要求尽早得到治 疗 患者因为急性病 痛或轻微的病痛，一般情况和牛命体 征稳定，可以等候 一段时间而不会出现严 重的并发症 意识水平 非创伤患者：对疼痛 的反应降低 创伤患者：GCS 3~10 分 非创伤患者：对语言沟通 有反应 创伤患者：GCS 11~13 分 清醒 清醒 续表 分诊类别 1 2 3 4 关的症状 呼吸停止 呼吸衰竭 吸道梗阻伴哮鸣音 困难/成人呼吸10次/min 性呼吸困难或胸部扩张受限 状态改变 发音困难 吸氧情况下SP02 90% ( COAD患者除 外） 在28%或以上的氧气浓度吸人下COAD者 Sp0285% 严重的呼吸困难状 态 1呼吸困难，非 COAD患者不吸氧情况下 S290% 2.浓度在28% 或以上时COAD患者 Sp02在85% ~ 90% 发音困难 应用辅助呼吸肌呼吸 因为呼吸困难不得不采取端坐呼吸 中等度的呼吸困 难，周围循环良好 1.呼吸困难， S2在90% ~ 95% (COAD患者除外） 2.患者没有1类 和类患者的症状和体征，但最大呼气流速小于正常值50% (例如：哮喘患者） 没有明显的呼吸困难 Sp02正常，成人呼吸20次/min 哮喘发作但没有1、2、3类患者的症状和体征，最大呼气流速是正常值的50% ~ 70% 心率（仅 针对成年人，小儿参 照儿科分流 指引） 有脉心率140 次/min或50次/min伴低血压 心跳停止 有脉心率140次/min 或 50 次/min 有脉心率 120 次/min 血压 血压测不到 参照患者的性别 和年龄，血压低于正 常水平，例如成年人 收缩压90mmHg#有皮肤湿冷，头晕 高血压危象伴生命体征不稳定，如神 志不清 1.潜在的或即将发 生休克，例如收缩压 90mmHg伴有周围循 环代偿的症状：心率 120次/min,毛细血 管再充盈时间延长 2s,皮肤湿冷 2 2.血压≥220/ 120 mmHg伴有胸痛或 呼吸困难 高血压：血压衾 220/120 mmHg伴有轻度的中枢神经系统症状，如头 晕、 头痛 高血压患者伴有中度的血压升高，无症 状，他生命体征正常 体温 成人 发热伴惊厥 体温41°C 体温35°C 对疼痛的反应降 低 发热伴颈硬 发热伴神志改变 高热发作后嗜睡 发热伴肌肉强 直（只有寒战是不 充分的） AML、BMT 后、肾移植术后患者发热. 发热伴有严重 的腹痛胸痛和呼吸困难 体温39 °C 分诊类别 1 2 3 4 小孩：1-8 岁 体温41°C或 35 °C (肛温） 神志不清 精神状态改变 颈硬（小心：小孩的颈一般不会有硬的情形） 小孩疾病面容迟钝，没有眼神的接触，毛细血管充不足，呼吸浅慢。 高热发作后嗜睡 发热伴有肌肉强直 患者痛苦面容 小孩易激惹。 惊厥后小儿神志清醒 体温39 °C. 出血 严重出血伴生命体征不稳定 低血容量性休克 明显的失血迹象，例如，患者的心率在代偿情况下120 次/min,毛细血管充盈 时间2S,皮肤湿冷 严重的出血事件伴有明显的大量出血 不受控制的小出血伴生命体征平稳 呕咖啡色呕吐物 黑便 血红蛋白 8 g/dL (慢性的） 可控制的小出血伴生命体征平稳 月经过多 功能性出血伴生命体征平稳，例如月经不调 小量阴道出血 胸痛* 提示有急性心肌梗塞的