前循环大动脉闭塞所致的急性卒中后6～9小时动脉溶栓治疗27例分析.pdfVIP

生圈脑直篮瘟盘查垫!Q堡12旦!!旦箍!鲞筮!!翦曼h也』堡!盟!翌!!墼婴!：旦!!：!!：垫!!：!!!：!：盟璺12·63l· ·临床研究· 前循环大动脉闭塞所致的急性卒中后 6—9小时动脉溶栓治疗27例分析 杨俊郑俊宋永斌徐江涛 摘要：目的探讨颈内动脉系统大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中后6—9h内动脉溶栓的治 疗效果。 方法 回顾性分析27例前循环大动脉闭塞的急性缺血性卒中患者的资料，发病距接受 溶栓治疗的时间为6—9h，头部CT未显示脑出血和明确的梗死灶，全脑血管造影明确责任血管后， 采用尿激酶进行选择性动脉溶栓，尿激酶以1，5万U／rain持续泵入，总量为50—150万U。血流动 力学评估采用前向血流评定(TICI)。结果在27例溶栓的前循环大动脉闭塞的患者中，颈内动 脉闭塞的有10例，大脑中动脉主干闭塞的有15例，大脑前动脉主干闭塞的有2例。动脉粥样硬化 性卒中20例，心源性卒中7例。溶栓治疗后，血管完全再通(TICl分级：3级)的为5例，部分再通 (TICl分级：2级)的为15例，未再通(TICl分级：0一l级)的为7例，血管再通率为74．1％，总病死率 为14．8％。20例动脉粥样硬化性卒中患者，溶栓治疗后血管再通，卒为90％，死亡率为0；7例心源性 卒中患者，溶栓治疗后血管再通率为28．5％，死亡率为4／7。与溶栓治疗前相比，动脉粥样硬化性大 动脉闭塞患者的NIHSS评分和修订Rankin量表评分降低，差异有统计学意义(P0．05)。 结论对前循环动脉粥样硬化性大动脉闭塞导致的急性缺血性卒中的患者，在头部CT未显示有明 确梗死灶的前提下，6—9h内选择动脉溶栓是较为有效的治疗方法。 关键词： 血栓溶解疗法；卒中；时间窗；颈内动脉；大脑前动脉；大脑中动脉 doi：10．3969／j．issml672-5921．2010．12．004 causedacutestrokewith Treatmentofanterioreirculafionarterialocclusion intra-arterial large cases of27 YANG report Jun。ZHENGJun，SONGYong-bin，XUJiang-too．Depart— thrombolysis：a merit General Lanzhou of of MilitaryCommand，Urumqi830000，China Neurology，UmmqiHospital author：XUJiang-tao，Email：xujiangta01959@163．corn Corresponding To the ofintra-arterial fortreatmentof investigateefficacy thrombolysis large Abstract：Objective 6 anefiMocclusioncausedacuteischemiestrokeintheinternalcarotid withinto9hoursafteronset． system circulationarterial Methods ofacuteischemiestrokecausedanterior Twenty-seven by large patients occlusionw