内皮在血管疾病的发生与治疗上的作用.pdfVIP

德国医学 年第 卷第 期 ， ， ， ! 2001 18 1 Deutsche Medizin Februar 2001 Band 18 Heft 1 内皮在血管疾病的发生与治疗上的作用 Die RoIIe des EndotheIs bei der Entstehung und BehandIung von Gef Berkrankungen ， ， ， T.Ouaschning F.T.Ruschitzka W.Maier T.F.Ltscher 血管内皮是人体最大的器官，在一个70kg 体重的 21个氨基酸组成的多肽内皮素、血管收缩性前列腺素类 男子，其总面积约相当于 个网球场那么大，其总重量 激素如血栓烷 、前列腺素 ，以及肾素血管紧张素 6 A2 H2 - 约1800g，比肝脏还重。它处于血液与血管平滑肌层之 系统。已知有内皮素的3 种同工型，即内皮素 ，内皮素 ! 间的重要位置，在调节血管壁张力与血管生长、血小板 及内皮素 。人体内皮细胞主要产生内皮素 ：相应的 # ! 聚集、凝血以及单核细胞粘附等方面，具有十分重要的 mRNA 经翻译后形成大内皮素，然后再经多种内皮素转 意义。内皮细胞可产生血管收缩和血管舒张物质，并参 换酶，最后形成内皮素 。 ! 与调节其平衡，而这种平衡则能阻抑血管平滑肌细胞的 低剂量的内皮素具有轻度及短时间的血管扩张效 增生与游走。此外，由于其所处的重要位置，血管内皮 应，而较高浓度的内皮素则可导致长时间明显的血管收 还参与抵御潜在性损害因子等。 缩，从而可引起心脏缺血，后者又能引起心率紊乱，在极 端情况下甚至可致死。 内皮细胞的调节功能 内皮素的作用至少经由两种不同的内皮素受体，即 ETa 和ETb 受体予以介导。近年来已发展出一些物质， 与内皮相关的血管扩张 各种不同的因子，如神经 在体外实验中可在受体上阻断内皮素的作用。这种所 递质、激素、血小板释放的物质，以及凝血机制的各级因 谓内皮素受体拮抗剂已在健康志愿者身上进行过研究， 子均能导致与内皮相关的血管扩张。此外，血液流动所 目前正计划进行大量临床研究。 造成的剪切力也能引起血管扩张。这一机制在体力负 最后，血管内皮还调节肾素血管紧张素系统（ ） - RAS 荷及其他能使血压上升的状态下尤为重要。所有这些 的活性，血管紧张素转换酶（ ）可催化血管紧张素 形 ACE ! 应答反映的介体是一种寿命极短的物质（半衰期仅数秒 成血管紧张素 。 由内皮细胞膜表达。 还可降 ACE ACE 钟），称为内皮来源的松弛因子，并被定性为一氧化氮 解缓激