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内外合治法治疗疖肿90例 沈国伟1，许丽羚2 (1．泉州市中医外科医院，福建泉州362000；2．福建医科大学附属二院，福建泉州362000) 疖肿一般可分为续发型(在身体各处，散发疖肿，其数目 等消炎药即可。 由几个到十几个不等．一处将愈，他处续发。患者以中青年居 15天为一疗程。外治至局部症状消失即可停止，改为单 多)，复发型(在一定部位反复发作，以颈后、臂部、臀部居多， 纯内治即可。效果不明显者，可适当延长治疗时问。 常迁延数年未愈)，多发型(在一个部位发生多个疖肿，聚合 3疗效标准 成簇．反复发作，患者以小儿占多数)。临床上通常是以一型 疖肿消散或溃后愈合，全身症状消失，半年内未再复发 为主．两型甚至三型混合发病，也可互相转化。我们从2000为治愈；疖肿愈后又发，但同期较长，数量减少，症状较轻者 年7月～2002年lo月，采用九味羌活汤加减结合外治治疗为好转；病情如前，无明显改善者为无效。 疖肿90例，疗效满意，现总结如下。 4治疗结果 1一般资料 治愈61例，好转24例，无效5例，有效率94．4％。其中6 90例均符台国家中医药管理局1994年6月《中医病证 例治疗2个疗程，其余为1个疗程。5例无效者均为消渴病患 诊断疗效标准》中疖病的诊断标准。其中男63例．女27例。者。多发型效果较好，复发型次之，续发型较差。5例无效病 病发于头面部者32例，发于臀部者35例，泛发于全身者23例中续发型占4饼，复发型1例。 例。复发型为主4l例．续发型为主29例，多发型为主20倒。5典型病例 营养不照15例，消渴病14例，其他患者均有饮食失宜史．临 周某，男，21岁。后颈、肩、背部多发性疖肿反复7年。发 床表现多数为反复发作，长达】年以上者，部分发作者还伴 作时常伴有发热、恶寒、息处功能障碍等症状。发作时常用 有发热、恶寒等全身症状。 青、链霉素肌注，或红霉素、先锋霉素等口服，局部用四环紊 2治疗方法 软膏．百多邦软膏等，或口服外敷中草药．均未能根治。常常 内治：以九昧羌活汤加减，药用羌活、独活、防风、白芷、 一处将愈．他处又发，从未超过半月。诊见颈、肩、背皮肤疖 肿。大小20余处．有的已溃烂化脓，有的硬结发红、中央有脓 苍术、黄芩、栀子各log，生地、蒲公英、鱼腥草各159，甘草 39。病发于头面部者酌加菊花159，蝉衣69；发于臀部者酌加点，有的米粒大小红肿突起。诉少时家贫，常捡食丢弃的已有 黄柏109．牛膝159；泛发于全身或以多发型为主者，重用清腐味的禽肉等物品．14岁始发疖肿至今未愈。检查血糖正 热解毒药并酌加黄连1og，败酱草、紫花地丁各159；消揭病常。诊断为疖肿，多发型为主。即采用九味羌活汤加菊花、败 患者酌加玉竹渺参、麦冬各】59。每B煎服l剂．分2次服。酱草各159，黄连】og．结合针挑后外敷大黄软膏。治疗1个 外治：患者取卧位．充分暴露患处，常规无菌操作，用一次性 疗程后．疖肿全部消退。隧访1年，未再复发。 注射器针头或三棱针。较大疖肿者在疖肿的红肿处轻轻挑破 6讨论 表皮，每个疖肿可挑刺数针或数十针．放出少量组织液或脓 本病乃平素嗜食肥甘辛辣之品，致湿热滋生，或索体虚 血，用消毒棉球擦去，勿用力挤压。疖肿尚为疹点者．针挑时 弱．以致邪毒入侵，郁于肌腠，不得宣泄所致。其病初以风、热 对准局部疹点t左手将疹点肌肉捏起来．右手持针逐个在皮 为主，病久以湿为主，兼夹热邪。治疗宜祛风胜湿，清热解毒。 部使用横刺挑提、牵拉摇摆的方法，挑断皮下部分纤维组织， 九味羌括汤原用于治疗外感风寒湿邪。用治疖肿，方中细辛、 取脂取液。挑刺结束后，对创口较大，或局部红肿较甚及疖肿 川芎虽有祛风活血之功．但有助热之碍，故去之，而加独活、 较硬者．外敷大黄软膏(大黄粉159，明矾89，加凡士林至栀子、蒲公英、鱼腥草加强祛风、清热、利湿之效。针挑疗