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医药卫生学院毕业论文 论文题目 静脉炎的预防与护理 学生姓名 范美余 学 号 090380 专 业 护理 班 级 0903 指导教师 方慧 完成日期 2012 年 4 月 20 日 静脉炎的预防与护理 摘 要：静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。长期以来我们关注对静脉炎的预防和护理，取得了满意的效果。 关键词：静脉炎 预防 护理   1 临床资料 2005年6月至2008年6月，第三军医附属西南医院心血管内科患静脉炎24列，按美国静脉输液护理学会所规定的静脉炎分级指标共分111度，其中1度16列，11度6列，111度2列，男13列，女11列，年龄23—82岁，平均44岁。24列患者经过精心的护理，23列治愈，1列死于原发病。 2 预防 2.1静脉的选择 血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，尽量选择上肢静脉输液。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时抬高下肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和在下肢静脉的留置时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留滞在静脉的留置针，24小时后应跟换上肢，对长期输液的患者，应有计划的保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 2.2静脉输注高浓度及刺激性较较强药物的护理 静脉快速滴注20%甘露醇时，尽量减少同一静脉连续性注射的次数。在穿刺前5分钟 用湿毛巾热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，后者在穿刺前5分钟用硝酸甘油注射液外擦穿刺点近心端20厘米局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉，减少损伤疗效显著。也可使甘露醇加热至28度左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后官腔增大，液体的粘度随温度的升高而下降，而使滴速加快，同时也可预防机械性和医源性损伤给患者带来的痛苦[1]。 2.3严格执行无菌技术操作 静脉穿刺的整个过程应严格执行无菌技术操作规程，严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，盛放消毒夜的容器应每周跟换一次。一次性棉签在有效期内使用，打开棉签时开口不宜过大，能取出即可，开包后应在短期内使用，避免使用开包时间过长的棉签。外周静脉留滞套管时在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期，禁止使用破损及过期的留置针。穿刺是应严格遵守无菌技术操作规程，穿刺完毕用透明胶布固定，便于观察穿刺点和及早发现静脉炎。留置针在无静脉炎发生时，5天作常规留滞。每两天更换一次留置针敷贴，进针处用安尔碘擦拭消毒，如敷贴内有渗液、渗血、出汗、空气等。及时更换，每日用TDP灯照射穿刺肢体两次，每次30分钟。输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可以减少静脉炎的发生延长置管时间。连续输液者，应每天更换输液器一次。输液过程中持续热敷穿刺肢体，既能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，较快静脉回流，增强新陈代谢和血细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部抗炎能力[2]。 3护理 静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高，刺激性较强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料管，引起局部静脉壁的化学炎性反应，或输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉感染。对经脉炎的护理应注意以下几方面：（1)发生静脉炎，应立即更换注射部位，避免再度穿刺而引发静脉炎的血管。发炎血管需等到症状完全消失弹性恢复方可使用。（2）采用红外灯照射疗法，每日2次，每次20-30分钟，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋而止痛。红外线照射后，使血管扩张，从而加速炎症产物及代谢产物的吸收和消散而消炎。（3）采用硫酸镁湿敷，疗效较好，或者将硫酸镁和甘油配成甘油乳剂，持续外敷，每日更换一次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每3-4小时敷一次，并将患肢抬高，在局部服药的同时配合红外线的照射15-20分钟，必要时配合用抗生素[3]。  结 束 语 在静脉炎的预防和护理中，一定要有高度的责任心，严格的无菌操作，做好相应的护理，尽量避免并发症的发生。   致 谢 感谢指导老师方慧