第十十一章病人心理与医患关系.pptVIP

* 病人心理与医患关系 心理学系 肖 蓉 * 希波克拉底：了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要。 伦塞勒.波特：医学必须坚守人文主义的信仰，坚守人的价值原则。 詹.沃西克：无争议的医学并不一定是理想的医学，重要的是要充满人性地对待病人。 西方名医名言： * 我希望遇到一个什么样的医生 我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我的医生； 我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生； 我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生； 我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。 * 第一节　病人心理 一、病人概念与病人角色 二、病人的求医与遵医行为 三、病人的心理需要 四、病人的一般心理特征与干预方法 * 一、病人概念与病人角色 （一）病人概念： 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。 * （二）病人角色 一种特殊的社会角色。 又称病人身份，是指那些患有疾病并有求医行为的社会人群。 * 帕森斯（Parsons）的病人角色要素 1、病人可以从常态的社会角色中解脱出来，减轻或免除其原有的社会责任和义务； 2、病人对其陷入疾病状态是没有责任的； 3、病人负有恢复健康的责任：应该努力使自己痊愈，接受治疗、努力康复； 4、病人负有寻求医疗协助的责任：应求得有效的帮助并在治疗中与医务人员积极配合。 * 病人角色的权利和义务 权利： 享受医疗服务；被尊重，被了解；知情同意权；保守个人秘密；监督个人医疗权利的实现；免除原有的社会责任 义务： 及时就医，早日康复；寻求有效帮助，遵守医嘱；遵守医院制度，支付医疗费用；和医护人员合作 * （三）病人角色的转换与适应 角色适应 角色适应不良 角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常 * 二、病人的求医与遵医行为 （一）求医行为 1、概念：在人们感到某种身心不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。 2、分类：可分为主动求医行为、被动求医和强制性求医行为三类。 3、影响求医行为的原因： 年龄 对疾病的认识水平 心理、社会因素影响：个性、文化教育程度、经济条件、环境因素等 * （二）遵医行为 1、概念：病人遵从医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。 2、影响遵医行为的原因： 病人对医生的信任和满意程度有关 与疾病的种类，严重程度及病人就医方式有关 病人的主观愿望 病人对医嘱内容的记忆与理解等 * 三、病人的心理需要 1、需要恢复生理、心理的正常 2、需要安全感 3、需要社会联系和交往（爱和归属感） 4、需要尊重和受到平等的对待 5、需要自我成就感 * 知（认知活动） 感知觉方面：主观感觉异常 记忆方面：记忆障碍或记忆减退 思维活动：思维判断力下降 情（情绪特征） 焦虑与抑郁反应 恐惧反应 愤怒反应 意（意志行为） 个性（人格）改变 四、病人的一般心理特征与干预方法 基本干预方法： 1、支持疗法 2、认知疗法 3、行为治疗技术 4、健康教育与咨询 * 1、认知活动特点　　　　　 （1）感知觉 对自身躯体状况的感觉异常： 对周围环境中的刺激的感受性产生变化 时间知觉的变化：如度日如年感 出现幻觉和错觉：如截肢后的“幻肢痛” * （2）记忆 器质性脑病致记忆力减退 一些躯体疾病可伴明显的记忆障碍，如慢性肾衰、肺结核、糖尿病 受到疾病应激的影响，不同程度的存在记忆力的异常。 * 3、意志行为特点 被动依赖、行为退化 敏感多疑 情绪多变，自制力下降 自我为中心 * 4、个性改变 受疾病影响重大，可导致病人发生个性改变。多见于慢性迁延性疾病、器官摘除、截瘫、毁容等。 * 　医患关系 一、医患关系的概念 二、医患关系的特点 三、医患关系的类型 四、医患交往的技巧 * 一、医患关系的概念 1、概念：是一种特殊的人际关系。 是医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。 2、良好医患关系的作用及意义 是医学模式转变的要求 是医疗活动顺利开展的前提 可调节患者的心理状态，有利于健康恢复 * 二、医患关系的特点 明确的目的性： 以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的 是一种帮助性的人际关系，是以患者为中心的人际关系 医患双方地位的平等性 医生是医患关系的主要影响者 医患关系的时限性 * 　模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动－被动型 为病人做什么 被动接受 昏迷、休克、全麻、严重创伤等　 父母和婴儿 指导－合作型 教会病人做什么 合作 急性疾病　 父母和儿童 共同参与型 帮助病人自我恢复 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 三、医患关系的类型