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烧伤Burns 浙医二院烧伤科 王帆 烧伤 烧伤(burns)泛指由热力.电流.化学物质.激光.放射线等物质所致的组织损害. 热烧伤(thermal injury)指由热力火焰.热液.蒸汽.热金属所引起的组织损害. 狭义的烧伤一般指热力引起.其他冠以病因如电烧伤.化学烧伤等. 发病率5~10 ‰ 其中10%需住院. 皮肤的生理功能 保护作用　１．抵抗外界轻机械力２．表面酸性，不利细菌繁殖．３．表皮内多种细胞参与主动免疫反应．　 参与体温调节　浅层血管舒缩和汗液蒸发 代谢作用：１．调节水分：皮表脂类物质和水乳化产生类脂薄膜，能阻止干燥环境中水份过快蒸发和潮湿环境中水份向下面组织中扩散．　２．水和电解质储存库：含水占体重１８％～２０％．分泌汗液４００～６００ＭＬ／ＤＡＹ．３．阻止体液外渗．参与物质代谢． 皮肤的正常结构 皮肤的厚薄依身体部位不同而异．伸＞屈．最薄：耳后．眉间．眼瞼．最厚:背部. 表皮层：生发层．颗粒层．透明层．角质层．生发层可不断产生新细胞． 真皮层：位于表皮深部．分乳头层和其下的网状层．乳头层含丰富的毛细血管．毛细淋巴管和神经纤维．包含司轻触觉的触觉小体和游离神经末稍（痛觉）． 附属结构：毛囊．汗腺．皮脂腺． 烧伤伤情判断 烧伤面积的估算 烧伤深度的识别 烧伤深度的识别-三度四分法 一度烧伤 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 一度烧伤First -Degree Burns 伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强. 表面红斑状干燥烧灼感. 3~7天脱屑痊愈. Characteristics of First-Degree Burns Cause Color Surface Sensation Healing Exposure to sunlight or minor flash Red Dry Painful 3~6 days 浅二度烧伤Superficial Second-Degree Burns 伤及表皮的生发层,真皮乳头层. 局部红肿.大小不一的水泡形成.基底红润. 疼痛明显. 靠残存表皮生发层和皮肤附件的上皮增生愈合.1~2周愈合. 无疤有色素沉着. Characteristics of Second-Degree Burns Cause Color Surface Sensation Healing Limited exposure to hot liquid .flame. or chemical agent Pink or mottled red Bullae or moist weeping surface Painful; Deep second-degree burns may be anesthetic to pinprick with intact pressure sensation 10~21 days-superficial second degree 21 days-deep second degree 深二度烧伤创面 深二度烧伤Deep Second-degree Burns 伤及皮肤真皮层.保留皮肤附件. 有水疱.基底红白相间.见细网状栓塞血管. 痛觉迟钝. 靠残存皮肤附件上皮增生成皮岛愈合.3~4周. 有疤痕增生.挛缩畸形. 三度烧伤(Third-degree Burns): 伤及皮肤全层.肌肉.骨骼. 无水疱.呈腊白.焦黄.炭化.见树枝状栓塞血管. 无痛觉. 靠植皮愈合. 疤痕增生.功能障碍. Characteristics of Third-degree burns Cause Prolonged exposure to flame. hot object. or chemical agent Contact with high-voltage electricity Color Pearly white, Deeply tanned---strong acid burns Surface Dry, with thrombosis of superficial vessels Focal tissue necrosis---strong alkali Sensation Insensate surface Healing Require grafting 三度烧伤创面 烧伤面积的估计 手掌法　　一掌面积等于体表面积的１％ 中国新九分法　　１９６１年三军大组胚室４５０人实测结果．１９７０年采