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放疗Radiation therapy 外照射(External beam therapy) 粒子植入(Interstitial therapy) 综合治疗(combined) 气囊导尿管 植入前列腺内的放射性粒子 内分泌治疗Hormone therapy 去势 (Castration) 手术 (Surgical) 药物 (Medical): LHRH-analogue 雄激素受体阻断剂 (Anti-androgen agents) 初期有效，逐渐失效 Huggins C因发现内分泌治疗在前列腺癌治疗中的作用(1941年)而获得1966年诺贝尔医学奖！ 前列腺癌的治疗策略 高分级 PIN 转移性 去势抵抗 前列腺癌根治术 放射治疗 ADT治疗? 观察等待 放射治疗 ADT治疗 观察等待 前列腺癌根治术？ ADT治疗 M1 CR T1-2N0M0 T3-4NxM0 局部进展期 局限性 可选治疗方法 时间 维持ADT治疗 化疗 二线ADT治疗 阴茎癌Carcinoma of penis 曾经是我国男性最常见的恶性肿瘤，老年人多见。 随着卫生条件的改善发病率逐渐降低。 多见于包茎或包皮过长的病人，包皮垢是刺激发病的主要因数。 阴茎癌的病理Pathology 好发于龟头、冠状沟及包皮内板。 95％为鳞癌，基底细胞癌和腺癌少见。 常见腹股沟淋巴结转移 阴茎癌的临床表现Clinical Manifestation 龟头或包皮处肿物，有分泌物伴恶臭 阴茎癌的诊断Diagnosis 常因患者忽视或害羞而耽误诊断。 典型的症状，常同时伴腹股沟淋巴结肿大 活检确诊 阴茎癌的鉴别诊断Differentiation 尖锐湿疣 包皮龟头炎 慢性溃疡 阴茎癌的治疗Treatment 包皮环切术(Circumcision) 阴茎部分切除术(Partial penectomy) 阴茎全切术(Total penectomy) 腹股沟淋巴结清扫术(Inguinal Lymphadenectomy) 放化疗(Radiation therapy and chemotherapy) 谢谢！ * * * * 过去认为任何肾脏肿瘤都应考虑为恶性的，影象学技术的发展发现了越来越多的良性肿瘤。肾细胞癌占肾脏恶性肿瘤的85%以上。 * 目前必威体育精装版分类已有所改变 * 目前必威体育精装版分类已有所改变 肾癌的诊断RCC-diagnosis 临床表现 影像学检查 B超：简便易行，小肿瘤容易漏诊、误诊 CT（平扫+增强）：准确性高，肿瘤小于1cm时应做薄层扫描 MRI：CT的补充，了解静脉瘤栓情况 KUB+IVP 血管造影（angiograph）：地位下降 肾癌的诊断－B超RCC-diagnosis 肾静脉瘤栓 tumor embolus 肾癌的诊断－CTRCC-diagnosis CT平扫 CT加强 左肾癌合并肾静脉及腔静脉瘤栓 肾癌的诊断－MRIRCC-diagnosis 肾癌T1WI 肾癌T2WI 肾癌T2WI冠状 肾癌的诊断－血管造影RCC-diagnosis 实质期 动脉期 注射缩血管药后 肾癌合并腔静脉瘤栓 肾癌的诊断－IVPRCC-diagnosis 外压改变 肾癌的鉴别诊断RCC-Differentiation 肾囊肿（cyst of kidney） 肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma)：脂肪成分- B超：强回声，CT：负值。 肾癌的治疗RCC-Treatment 手术治疗—主要治疗方法 根治性肾切除术 Radical nephrectomy 保留肾单位手术（肾部分切除术） Nephron-Sparing Surgery (partial nephrectomy) 瘤栓取出术 Tumor thrombus (renal vein, inferior vena cava) 其他治疗：射频消融、冷冻消融、HIFU 分子靶向药物-晚期肾癌的曙光：TKI类：索坦，多吉美，帕唑帕尼，阿西替尼；mTOR抑制剂类：依维莫司；贝伐单抗等等 生物治疗(Biological Therapy) －干扰素、白细胞介素-II等 放疗、化疗－疗效欠佳 根治性肾切除术 Radical nephrectomy 根治范围：肾、周围脂肪囊及 输尿管上段 肾门淋巴结清扫？ 同侧肾上腺切除？ 肾部分切除术 Partial nephrectomy 瘤栓取出术 Tumor thrombus (renal vein,inferior vena cava) 分子靶向药物治疗晚期肾癌 肾癌的发生发展有多种肿瘤细胞增殖基因的参与，切断这些细胞调控途