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玻璃体病 玻璃体基底部 视盘周围 中心凹部 视网膜主干血管部 年龄性改变—玻璃体液化 定义：凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离 飞蚊症 指感觉眼前有飘动的小黑影,在看白色或明亮的背景时症状更明显 散瞳检查玻璃体无混浊 玻璃体混浊 年龄性改变—玻璃体后脱离 PVD 定义：玻璃体与视网膜内界膜分离 玻璃体后脱离 posterior vitreous detachment PVD 过程：玻璃体腔液化的玻璃体通过皮层孔进入玻璃体后腔，开始仅部分玻璃体和视网膜分离，逐渐导致玻璃体完整的后脱离 与年龄、无晶体眼、炎症、外伤、近视、出血等有关 玻璃体后脱离 症状：眼前飘浮物，闪光感 体征：玻璃体腔混浊漂浮物，典型者出现 类环形Weiss环， 在PVD形成过程中，玻璃体可对视网膜产生牵拉而发生并发症 玻璃体后脱离并发症 玻璃体积血 视网膜马蹄形裂孔 玻璃体黄斑牵引 特发性黄斑裂孔 黄斑前膜 视网膜裂孔 马蹄形裂孔视网膜脱离 治疗 散瞳详细检查眼底 B超检查 排除视网膜裂孔，特别是存在玻璃体积血时 可定期随访3个月 玻璃体积血 眼前飘动黑影，重者严重影响视力 玻璃体红色混浊物飘动，重者看不见眼底 陈旧性积血形成玻璃体下方灰白色混浊 玻璃体积血——病因 外伤性 非外伤性出血： 1.缺血性视网膜血管病：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等 2.视网膜裂孔和视网膜脱离 3.玻璃体后脱离 4. 葡萄膜炎、血管炎 5.黄斑部病变视网膜下出血 6.其他：Terson综合征、视网膜血管瘤、视网膜劈裂症、FEV等 玻璃体积血——治疗原则 寻找病因 ：眼底荧光血管造影、 B超 药物治疗 手术治疗：长期不吸收（2-3周） B超监测： 视网膜脱离 玻璃体变性 星状玻璃体变性 脂肪酸和磷酸钙盐，无液化 ，与糖尿病有关 闪辉性玻璃体液化 胆固醇结晶，黄白色、金色、多色，眼球转动时飘动，静止时下沉 其它玻璃体病 遗传性视网膜劈裂症——视网膜脱离 Wagner病、Jansen病、Stickler综合征 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 原始玻璃体持续增生症——与早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤的鉴别 玻璃体切割术 * * 无并发症的PVD 视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血 马蹄形裂孔 带盖的圆孔
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