医学蠕虫吸虫纲肝吸虫.pptVIP

注: 本课件视频、图片、动画、病人照片由农子军制作及来自安徽医科大学沈继龙教授主编《临床寄生虫与检验》配套光盘。北京医科大学高兴政教授主编《医学寄生虫学实验指导》配套光盘。 板权所有，侵权必究 严禁复制 学完本节后应能正确回答下列问题 1.肝吸虫成虫、虫卵的形态有哪些特征? 2.肝吸虫病的临床表现有哪些? 3.肝吸虫病早期临床表现与哪种疾病相似? 4.肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 华支睾吸虫（肝吸虫） （Clonlrchis sinensis） 一、形态 （一）成虫 １.虫体为叶状似葵花子 ２.大小10－25×3－5ｍｍ。 ３.口吸盘大于腹吸盘。 ４.消化道： 口─咽─食道─肠管 ５.生殖器 雌：卵巢─输卵管─卵模─受精 囊─卵黄腺─子宫。 雄：睾丸─输出管─输精管─贮 精囊─生殖腔。 （二）虫卵 １.特点：最小 2.形状：形似芝麻粒 3大小：２7--35×11-19μm 4.颜色：黄褐色 5.前端：有卵盖及肩峰。 6.后端：有小突 7.内含物：内一毛蚴。 (二）生活史 １.成虫寄生在 ２.感染期 ３.感染方式 ４.第一中间宿主  第二中间宿主 ５.保虫宿主猫。 ６.离开人体阶段： 三、致病 1.致病机理 2.机械性堵塞 肝胆管阻塞 胆液排出受阻 胆管扩张 管壁增厚 纤维化 肝肿大 肝硬化 腹水 死亡。 临床表现 １.轻度感染──无症状。 ２.中度感染──有饮食减少、 乏力、腹痛、肝区疼痛、肝 肿大。 ３.严重感染──肝肿大、肝硬 化、腹水、死亡。 肝吸虫病患者 4.侏儒症 四、诊断 思考题 肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？   （一）病原学诊断  １.粪便直接涂片法 原理： 通过生理盐水的涂抹稀释作用，成为单个物体分散在涂片中，这样既不妨碍透光作用，又能暴露病原体的形态结构，便于我们在镜检中识别。 操作步骤： ①在洁净的载玻片中央，滴生理盐水一滴。 ②用竹签取米粒大小的粪便，在生理盐水中混匀。 ③厚度以载玻片置于报纸上，能透过粪膜隐约辨认字迹为宜。 ２.粪便沉淀法(自然沉淀法、水洗沉淀法) 原理： 利用虫卵比重比水大，虫卵自然下沉，使大量粪便中的虫卵达到浓集的目的，并经过水洗后，视野较清晰，易于检出，从而提高了对病原体的检出率。 操作步骤： ①取新鲜粪便20~30g置于杯中，加少量清水搅拌成糊状； ②经60目铜筛过滤到沉淀杯中，去粗渣 ③将沉淀杯加满清水，静置20~30分钟 ④倒去上清液，再加水后静置15分钟，如此反复2~3次； ⑤最后缓缓倒去上清液，用吸管吸取沉淀物，涂片镜检； 3.定量透明法 4.十二指肠引流胆汁检查 （二）免疫诊断 １.ＩＨＡ（间接血凝试验） ２.ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附试验） ３.ＭcＡb（单克隆抗体） ４.ＰＣR（聚合酶链反应） (三) .影像学诊断 B超、CT 五、流行 １.分布 ２.流行因素 ①传染源──病人、猫。 ②中间宿主存在 ④粪便污染 六、防治 １.治疗病人(1)吡喹酮 25mg／kg每日3次， 连服5日。 (2)阿苯达唑 (又名丙硫咪唑) 25mg／kg每日3次，连服2日(总 剂量150mg／kg)。 ２、预防 (1)不吃生鱼虾 (2)做好饮食卫生 (3)生熟要分开 (4)加强粪便管理 小结 生活史 １.成虫寄生在肝胆管内。 ２.感染期囊蚴 ３.感染方式经口。 ４.第一中间宿主豆螺，  第二中间宿主淡水鱼、虾。 ５.保虫宿主猫。 致病 1.早期临床症状和肝炎相似 临床表现 胆管炎、胆囊炎、症状有饮食减少、乏力、腹痛、肝区疼痛、肝肿大。 晚期肝肿大、肝硬化、腹水、胆结石、 并发肝癌 吡喹酮 肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ 华支睾吸虫病的病原学诊断方法有： 1.粪便直接涂片法 2.改良加藤法 3. 粪便水洗沉淀法 4.十二指肠引流法 十二指肠引流法检出率高但少用。常用检出率较高是粪便水洗沉淀法。 致病