医学伦理原则.pptVIP

医学伦理问题与医学伦理原则 较完善的临床医学应该是一门伦理医学。医生应具备对诊疗过程中产生的伦理问题进行判断、分析和处理的能力。 临床伦理判断来自于对特定情况下各种事实和环境的了解及对伦理重要性的估计。基本任务就是在特定环境下对特定病人选择最佳的临床治疗方案。 一、临床伦理与医学法律 关注伦理与法律问题 伦理学是医疗活动和医疗行为的指南。 伦理学是医疗政策和法律制定的基石。 ○行为所致的伦理问题 ○技术所致的伦理问题 ○经济所致的伦理问题 医学中所有的伦理问题都与法律相联系，伦理问题往往是医学法律问题的先导和基础。 伦理与法律的联系 1. 医学伦理学是卫生法学的重要基础；法理同一，医学伦理学研究的问题也是卫生法关注的问题； 2. 医学伦理学的不少准则往往是法律的理想，经 过努力而上升为法律； 3. 具体的医学伦理准则本身是法律的依据。如技 术规范、技术应用伦理准则等； 4. 卫生法与医学伦理是两个不同层面的有机联系 卫生法是硬伦理，医学伦理是柔法律； 区别 1、在表现形式上不同。卫生法是拥有立法权的国家机关依法定程序制定的，法律规范具有强制约束力；医学伦理规范则无强制约束力，靠自律等。 2、在调整范围上不同。医学伦理学调整的范围更宽。即违反伦理道德的行为不一定受到卫生法的制裁。 3、在实施手段上不同。卫生法以国家强制力保障实施，如监督、追究法律责任等；医学伦理靠社会舆论，靠传统习俗，靠每个人的内心信念来实现。 二、医学与医学伦理学的新挑战 1、技术冲击下的医学 移植技术：心肝肺肾、骨髓、多器官、大脑 …… 辅助生育技术：人工受精、试管婴儿、定制婴儿… 生命维持技术：人工肝肾、体外循环、ICU…… 基因技术：基因检测、基因治疗、拼接生命…… 克隆技术：治疗性克隆、生殖性克隆…… 干细胞技术：胚胎干细胞、成体干细胞…… 问题：先进医疗技术一定是给人类带来好处的吗？ 第三类医疗技术目录 ——《医疗技术临床应用管理办法》2009 一、涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证的医疗技术：克隆治疗技术、自体干细胞和免疫细胞治疗技术、基因治疗技术、中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术等。 二、涉及重大伦理问题，安全性、有效性确切的医疗技术：同种器官移植技术、变性手术等。 三、风险性高，安全性、有效性尚需验证或者安全性、有效性确切的医疗技术：放射性粒子植入治疗技术，肿瘤热疗治疗技术，肿瘤冷冻治疗技术，组织、细胞移植技术，人工心脏植入技术。 四、其他需要特殊管理的医疗技术：基因芯片诊断和治疗技术，断骨增高手术治疗技术，异种器官移植技术等。 慢病、疫苗？ ● 低低体重儿的救治；（优胜劣汰？） ● 辅助生育技术：代孕、单身、死人； ● 陈系古教授、盛慧珍教授的人兔细胞融合术； （人兔？兔人？） ● “人脑老鼠计划”。 科学总是伴随着伦理学；技术总会带来道德问题，也会带来观念的变更。（技术的两重性） （原子弹、纳粹和731、Rachel Carson） 1945年的原子弹爆炸: 一个抽象的科学理论导致了成千上万人的死亡。 （爱因斯坦） 1945年的纽伦堡审判：旨在发现真理的医学研究竟能以如此野蛮和残酷的方式进行，造成了数以万计的无辜平民丧生。 （纳粹、日本、临床试验） 1960年《寂寞的春天》 ：全球污染威胁到人类以及所有其它物种的生存。 （浙江德清事件、北京石家庄等地雾霾） 所有这些事件促使科学家和公众开始认真关注科学成果给人类、社会和生态带来的后果，以及科学研究本身的行为。 作为科学的医学，它的任务是解决诊治疾病、增进健康