培训许可申请表.docVIP

大交驾培许可字 号 大连市机动车驾驶培训机构(教练场) 培训许可申请表 大连市交通局印制 申请单位 或 个 人 联系人 联系 电话 邮政编码 及 地 址 申办类别 □1、 驾驶培训学校 □2、 练场 □3、 驾驶培训学校兼教练场 培训机构 名 称 经济类型 培训机构 地 址 法人代表 联系电话 固定资产 万元 流动资金 万元 教练车 数 量 总数： 台 □A1 □A2 □A3 □B1 □B2 □C1 □C2 □C3 □C4 其它： 职 工 数 量 □总数： (人) □理论： (人) □排故： (人) □驾驶操作： (人) □管理人员： (人) 场地驾驶 训练场地 平方米，桩位 个 所有权为：□自有 □租用 □指定场地 道路驾驶 训练长度 公里 所有权为：□自有 □租用 理论教室 平方米，所有权为：□自有 □租用 开业可行性报告 申请人签章 年 月 日 主要教学设施设备 序号 名 称 数 量 备 注 注：此表可复印填写续页 教 员 统 计 表 序号 姓名 年龄 驾龄 学历 职称 驾驶证号 驾驶车型 准教证号 准教类别 教 练 车 统 计 表 序号 车型 出厂日期 发动机号 车架号 教练车牌照号 行驶证号 教练车证号 备注 注：此表可以复印填写续页 核 定 培 训 范 围 招生与培训区域： 培训种类与车型：□A1 □A2 □A3 □B1 □B2 □C1 □C2 □C3 □C4 其它： 培训范围：□1、驾驶培训学校（□一类 □二类 □三类） □2、教练场 □3、驾驶培训学校（□一类 □二类 □三类）兼教练场 □4、机动车驾驶员从业资格培训 □5、机动车驾驶员职业资格培训 审核人签字： 年 月 日 许 可 决 定 市驾管中心意见 市交通主管部门意见 签 章 年 月 日 签 章 年 月 日 注：此表一式二份 6