乙肝表面抗原携带者.pptVIP

乙肝病毒携带者 蒲城中医医院 张东平 乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。据统计我国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，我国 抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。） 　 乙肝病毒携带者分类 慢性乙肝病毒携带者 非活动性HBsAg携带者。 乙肝病毒携带者四个主因 (1)首先是母婴传播 (2)婴儿期感染 (3)抵抗力较弱的被感染者 (4)慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。 乙肝病毒携带者传染 乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的 。 传染性强弱 乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者 和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种 情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带 者传染性强弱不同。 1、慢性乙肝病毒携带者传染性较强 代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。 2、非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱 代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。 乙肝病毒携带者保健 1、谨慎用药可以护肝 2、劳逸适度保证休息 3、饮食清淡戒烟、戒酒 4、知足常乐调整心态 5、定期检查时刻警惕 　　3－6个月检查一次，肝功能、乙肝五项等，随时观察，做到有备无患 关于母亲为乙肝病毒携带者的问题 乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕? 目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。 怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗? 这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。 阻断母婴传播的关键在哪? 阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。 母婴垂直传播阻断成功率是多少? 总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。 乙肝病毒携带者能母乳吗? 乙肝大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。 顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播? 都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素,应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 乙肝免疫球蛋白安全吗?有副作用吗? 只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失