进一步加强生育保险通知.docVIP

济钢集团有限公司人力资源部便函 济钢人力便函字〔2012〕48号 济钢集团有限公司人力资源部 2012年9月18日印发 拟稿、校对：江厚华　　　　　 审核：李长青　　　　　 附件： 济钢集团有限公司 生育保险管理业务指南 为全面提高集团公司生育保险管理人员政策理解力和执行力，实现服务水平和工作效率的提高，人力资源部对生育保险相关管理政策和具体业务要求进行了全面梳理，供参考。 一、生育保险缴费 职工应当参加生育保险，并由用人单位及时足额缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。济南市生育保险费率现为0.8%。 二、享受生育保险条件 （一）符合国家计划生育政策规定的（系指符合《山东省计划生育条例》规定，持由户口所在地街道办事处或县级计划生育主管部门发给生育证的人员）； （二）集团公司在职女职工、退休女职工、在职男职工配偶连续6个月以上无收入且不领取失业保险金的； （三）已按规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上的（调入人员在非当地统筹地区原单位生育保险缴费年限不能连续计算。）； 符合上述条件的，由生育保险基金支付待遇；否则，由医保基金、企业或个人支付或承担。 三、生育保险手术类型 （一）计划生育手术。主要包括放置宫内节育器（放环）、取出宫内节育器（取环）、皮下埋植（取出皮下埋植）术、绝育及复通手术等（可适用于男职工）。 （二）引产和流产。 （三）生育。主要包括正常生育（顺产或经阴分娩）、阴式手术产（难产）和剖宫产（难产）。 四、假期 （一）计划生育手术休假。是指公民为实行计划生育而采取的避孕、节育和补救措施应享受的休假待遇。 1．女职工取、放环的，可根据生育保险定点医院出具的休假证明确定，原则上放置宫内节育器的休假3天、取出宫内节育器的休假1天；男职工计划生育手术假比照执行； 2．假期由各单位根据休假证明严格执行，不扣发工资。 (二)产假。是指女职工产期前后应享受的休假待遇。 1．怀孕不满2个月流产的，产假15天；不满3个月的，产假20天；不满4个月，产假30天； 2．怀孕满4个月以上引产、流产的，产假42天； 3．正常生育产假为90天，其中可在产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加15天；晚育的增加60天（晚育系指已婚女职工年满23周岁妊娠生育第一个子女的；晚育假只享受一次。）。 4．产假由市医保办确定，各单位严格执行。 上述假期为生育保险假期待遇，视同出勤。 （三）病假 实施宫外孕和葡萄胎等手术的按病假处理，病假时间可根据生育保险定点医院出具的休假证明确定。 五、生育保险基金支付待遇 （一）生育津贴。是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，由生育保险基金给予的生活费用。女职工休产假期间，停发工资待遇，享受生育津贴，生育津贴的计算时间与停发工资待遇、产假期限相一致；享受计划生育手术休假的不扣发工资，也不享受生育津贴；退休女职工和男职工配偶不享受生育津贴。 1．生育津贴计算基数：按照用人单位上年度（1-12月）职工月平均缴费工资计发，一个自然年度计算基数相同。 2．生育津贴计算公式：生育津贴=用人单位上年度职工月平均缴费工资×产假天数÷30天（元以下四舍五入）。 3．生育津贴自婴儿出生当日起开始计算。 （二）生育医疗费用。女职工生育或引、流产的医疗费用，主要包括生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等，实行定额包干。退休女职工不享受生育医疗费用。 1．怀孕不满4个月流产的300元； 2．顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元； 3．阴式手术产的2000元； 4．剖宫产的3800元。 （三）生育补助金。男职工配偶生育时符合享受条件的，可按照生育医疗费用相应标准的50%享受相应生育补助金。 （四）其它医疗费用。 1．女职工因实行计划生育手术和因生育并发症发生的医疗费用（生育并发症的界定，按医学有关规定执行。）；参加生育保险女职工退休后实施计划生育手术费用的（不报销生育并发症），经生育保险经办机构审核后据实报销，但宫内节育器的报销标准按照取环最高限额220元、放环最高限额320元执行，并能多次报销取、放环费用； 2．已婚未育、已婚已育已按规定批准生育二胎（已办理二胎证的）且在未生育二胎前，在生育保险定点医疗机构住院实施宫外孕手术的，能多次报销医疗费用； 3．生育后不带环流产和带环后环脱落流产的，只能报销一次医疗费用（也只能享受一次生育津贴和假期待遇）；带环流产的（因环在子宫内移位导致怀孕的）还可再报一次医疗费用（再享受一次生育津贴和假期待遇）。 4．已婚未育引、流产的；以及按照政策规定允许生二胎（已办二胎准生证的），且在二胎生育前流产的，可多次享受医疗费用、生育津贴和假期待遇； 5．已婚已育生育后未采取长效节育措施导致引产和流产的，只报