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1．男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．干酪性肺炎 标准答案： b 2．肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35g/L，白细胞0．5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征 标准答案： b 3．男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于 A．革兰氏染色阴性大肠杆菌 B．革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌 C．革兰氏染色阴性变形杆菌 D．革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 考试用书 E．革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 标准答案： e 4．急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6．1×109/L，中性粒细胞55%，可能是 A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂 C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤 标准答案： c 5．女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39．5℃，心率76次/分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm．WBC1．4×109/L，N0．40，10．60，肥达氏反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22．2mol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是 A．急性黄疸性肝炎 B．钩端螺旋体病 C．伤寒合并中毒性肝炎 D．急性血吸虫病 E．病毒性肝炎合并胆道感染 标准答案： c 6．男性，5岁，持续发热15天，体温39-39．5℃，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC3．0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是： A．急性乙型肝炎 B．伤寒 C．钩端螺旋体病 D．急性血吸虫病 E．急性细菌性痢疾 标准答案： b 7．患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是： A．空气灌肠 B．钡剂灌肠 C．结肠镜检查 D．急诊手术 E．抗感染治疗 标准答案： a 航帆网
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