脑卒中的康复评定.pdfVIP

( ) 《中国医刊》2000 年 第 35 卷 第 4 期 总 20 1 9 表 2 　脑卒中患者肢体异常运动模式 的运动形式 , 是由于大脑的病变使皮层高位中枢对脊 伸肌共同 髓下位中枢的抑制作用丧失所致 ; 而后半部分随着皮 部位 屈肌共同运动模式 运动模式 层水平的高位运动中枢控制力的恢复 , “异常运动模 上肢 　肩胛带 上提 　后缩 前伸 　向下 式”逐步消退 , 正常的运动模式得以不断完善 , 这个 肩关节 外展 　外旋 ( 内旋) 内旋 　内收 恢复过程是脑卒中患者运动功能障碍临床评定和治疗 肘关节 屈曲 伸展 的基础和依据 , 不同患者恢复程度依其病情而不同 , ( ) 前臂 旋后 旋前 旋前 部分患者可能停留在某一阶段而不再进展 。 腕关节 屈曲 背伸 手指 屈曲　内收 屈曲 脑卒中的康复评定 下肢 　髋关节 屈曲　外展 　外旋 伸展 、内收 、内旋 王 　　刚 膝关节 屈曲 伸展 踝关节 背屈 　外翻 跖屈 　内翻 中国康复研究中心 ( 100077) 足趾 伸展 跖屈 　内收 康复评定是对由于各种原因导致残疾的患者进行 2 　脑卒中后运动功能恢复的过程 功能状况的评估 , 通过康复评定 , 可以客观准确地评 Twitchell 通过对 12 1 例患者观察发现所有的患者 定功能障碍的性质 、部位 、范围和程度 , 估计患者的 运动功能恢复的顺序有着一定的规律性 , 即弛缓期 康复潜力 , 拟订功能康复的战略 , 并预测其预后和转 (完全性瘫痪) →联合反应时期 →共同运动时期 →共 归 。由于康复的 目标是要让患者全面地从医学 、教 同运动中出现分离运动期 →更多的分离运动出现期 → 育、职业和社会上都得到康复 , 所以其评定的内容主 精细 、协调运动时期 。以后将恢复过程分为 6 个等 要从三个方面入手 : 病损 、失能、残障、在具体的康 级 , 形成了沿用至今的 Brunnstrom 脑卒中运动功能 复医疗过程中 , 可能需要对患者进行多次的康复评 评定法 。从以上卒中后运动功能恢复的过程来看 , 肢 定 , 而且往往是以康复评定开始 , 又 以康复评定结 体运动功能的恢复实际上是运动模式的转换过程 , 在 束 。 “休克期”过后 , 首先出现的是正常情况下不曾有的 1 　脑卒中后运动功能的评定 “异常运动模式”, 其模式如表 2 , 如果再进一步恢 11 　Brunnst rom 脑卒中运动功能评定 　该评 复 , 其 “异常运动模式”便会逐渐减弱 , 正常的运动