急性脑血管病并发吞咽困难患者的早期康复训练.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第 17期 传统模板测量方法是应用调节投照距离获得一 可靠、测量更准确。但本研究测量结果仍存在一定 定放大比例的x线胶片，但 由于个体差异，得到精 误差，主要原因是需测量者肉眼感官的比对和测量， 确放大率的影像资料非常困难；加之我国假体种类 且x线图像的投照标准不统一和骨骼形状存在个 繁多，其模板放大率差异较大，因此传统测量方法误 体差异 ]。若结合数字影像的灰度值变化，通过计 差较大。据统计，普通x线术前模板测量符合率约 算机计算 自动生成类似模板的骨骼线图将大大提高 为50％，发生股骨矩骨折的风险为24％L】j。 测量的准确性。 本研究显示，应用数字化模板测量进行术前设 [参考文献] 计可信度较高。与普通模板测量法相比，仅用图像 【1]BertramT，RonLD，PeterMA，eta1．Comparisonofanalogand digitalpreoperativeplanningintotal hipnadkneearthroplasties，A 格式，无须打印，成本低，图像资料保存方便，利于将 prospectivestudyof173hipsnad65totalknees[j]．AetaOrtho— 来实现全国范围的关节置换登记随访。目前，国内 paedica，2005，76(1)：78-84． 数字化影像设备已普及到县区级医疗单位，计算机 [2]丁远景，张伟 ，孙水，等．S-ROM型THA治疗成人发育性髋关节 网络化使无胶片化变为现实。利用计算机现有软件 结构不良继发骨关节炎[j]．山东医药，2007，47(3)：9-11． 实现人工髋关节置换的术前设计，可使术前设计更 (收稿 13期 ：2008-03．12) · 经验交流 · 急性脑血管病并发吞咽困难患者的早期康复训练 朱传贤 (聊城市第二人民医院，山东临清252600) 吞咽困难是脑血管病常见的并发症之一。2005年 12 舌头包住，进行上下左右运动，反复 10次后舌体自然放松， 月一2007年6月，我们对43例急性脑血管病吞咽困难者行 护士轻轻拖住患者下颌，使其闭口，左右咬动牙齿 10次，20 早期吞咽功能康复训练，取得明显效果。现报告如下。 rain／次，3次／d。c．咽部冷刺激：使用冰冻棉签蘸少许水，轻 临床资料：本组43例急性脑血管病伴吞咽困难患者，男 刺激软腭、舌根及咽后壁，再嘱患者做吞咽动作，强化吞咽反 28例，女 15例；年龄43—71岁，平均64．8岁；均符合第四届 射 ，增强吞咽力度，3次／d。d．嘱患者舌体努力前伸3s后收 全国脑血管病会议修订的诊断标准，经颅脑 CT和(或)磁共 回，反复10次，抵上腭运动 10次；抵左右颊部 10次；咬紧左 振确诊为脑梗死或脑 出血。患者神志清楚，无认知功能障 右磨牙 10次，最好在下颌角前方触摸到咬肌的收缩；鼓腮 碍，能够配合进行康复训练。入院第一餐前吞咽功能评价 10次，吸吮10次。对吞咽障碍 ≥3级者以进食训练为主： 为 ：5级(口腔问题：吞咽时 口腔有中度或重度障碍，需改变 a．体位：需卧床者取躯干30。仰卧位 ，头部前屈，偏瘫侧 以枕 咀嚼形态，吃饭时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时 垫起；能坐起者，取坐直位，头稍向前倾 20。，身体也可倾 向 需要他人提示，无误咽