从经方治疗不寐浅析中医“和”法.pdfVIP

ACTAUNIVERSITATISTKADITIONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVol27No4Jul，2013 从经方治疗不寐浅析中医 “和’’法 姜 璇 袁红霞 天津中医药大学 (天津 300193) 摘【 要】 以《内经》为理论基础，认为 “阳不交阴”是不寐的主要病机。分析 《伤寒论》中桂枝汤、半夏泻 心汤、小柴胡汤 、四逆散、黄连阿胶汤5首经方治疗不寐的机制，调和营卫、调和升降、和解少阳、调和肝脾、 交通心肾均体现了中医的 “和”法。 【关键词】 不寐；阴阳；经方；和法 【中图分类号】 R222 【文献标志码】A 【文章编号】1008—861X(2013)04—0020—03 黄《帝内经》最早阐述了不寐的病因病机，为辨 营卫而设。 证论治提供了理论基础。《伤寒杂病论》弥补了 《内 桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸 经》详于理而略于治的缺憾，经方治疗不寐取得了 能收敛，寒走营阴。生姜助桂调周身之阳气，大枣 显著疗效，体现了中医 “和”法的运用。 佐芍药滋周身之阴液。如此一辛一酸、一动一静、 一 散一敛、一开一阖、一表一里，凡病属营卫不和、 1 病因病机 阴阳失调者，皆可用之。不寐病证，均可从桂枝汤 《内经》以“阴阳失调、营卫失和”为不寐病机理 调和营卫人手。方中桂枝合甘草，辛甘化阳，振奋 论的核心。生理状态下，如 《灵枢 ·口问》篇言：“阳 阳气，助卫出营；芍药合甘草，酸甘化阴，和营养血， 气尽，阴气盛，则 目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 纳卫入营。生姜大枣甘辛相合，补益中焦营卫生化 《灵枢 ·营卫生会》篇言：“营在脉中，卫在脉外…… 之源。诸药协同，俾使 “营卫之行，不失其常，昼精 夜半而大会，万民皆卧，名 日合阴，平旦阴尽而阳受 而夜瞑”。清代著名伤寒学家柯韵伯言：“以桂芍之 气。”病理状态下，《灵枢 ·大惑论》言：“卫气不得入 相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫 于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷 血荣，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。”诚乃 “仲 盛，不得人于阴则阴气虚，故 目不瞑矣。”可见当卫 景群方之冠”“和剂之祖”。 不入阴、阴不纳阳时，不寐继之产生。《临证指南医 邓铁涛 认为桂枝汤足浴治疗心脾两虚或阳 案》中总结甚当：“不寐之故，虽非一种，总是阳不交 虚失眠有极好的疗效。韩东利 以桂枝汤加减方 阴所致 ” 治疗 40例营卫不和型失眠患者，总有效率达 2 经方治疗不寐体现 中医 “和”法 92．5％ 。 临证中，凡不寐兼见平素易汗出或无汗、发热、 《伤寒论》治疗不寐秉承 《内经》思想，注重把握 畏恶风寒、脉浮或弱等营卫不和症状者，皆可予之。 阴阳消长，调和阴阳平衡及与脏腑气血的联系。 2．2 半夏泻心汤——斡旋气机、调和升降 《伤寒 《伤寒论》中亦有许多方剂，其方义和理法与不寐病 论》中半夏泻心汤主治寒热错杂于中焦之 “心下痞， 证有相合之处，并体现了中医的 “和”法。