Graves病合并粒细胞减少症分析.pdfVIP

2堂 ·55· ＆坚望尘垡丝旦堕i!型堕婴堡!墅：呈鱼盟竺：Z垒四1 Graves病合并粒细胞减少症分析 翟绍忠 白悦心 孙良阁 董义光 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州市450052 摘要 目的探讨Graves病合并粒细胞减少症的发生规律。方法对郑州大学第一附属医院内分泌科 用抗甲状腺药物的关系以及一些相关因素进行分析。结果 Graves病在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均 可出现细胞减少，且应用抗甲状腺药物后引起的粒细胞减少的程度[白细胞计数平均(1．7±1．22)×10’／L]大 于非抗甲状腺药物引起的粒细胞减少[平均(3．1土0．62)×109／L]。结论抗甲状腺药物引起的粒细胞减少应 该引起临床医生的高度重视，相关病例应立即停用抗甲状腺药物，并给予升白细胞治疗，力生素、惠尔血等药物 可以有效的治疗抗甲状腺药物引起的粒细胞减少症。 关键词 Graves病粒细胞减少症抗甲状腺药物 中图分类号：R581．1文献标识码：B Graves’病(又名弥漫性甲状腺肿伴甲亢)是一疗，大部分病例需要应用力生素、惠尔血等治疗， 种内分泌常见的器官特异性自身免疫性疾病。其临 白细胞上升后改用放射碘治疗或手术治疗。 床表现多种多样，部分患者可以有造血系统的改变， 2 结果 表现为粒细胞偏低，而在应用抗甲状腺药物(A1【D) 治疗前后，个别敏感的患者会出现骨髓抑制，导致粒 Gmves病合并粒细胞减少症患者中，女性居 细胞减少，偶尔出现急性粒细胞缺乏症(急粒缺)。 多，占77．2％。对ATD所致的粒细胞减少和非 这种内科的危重疾病，如不及时处理，会增加患者感 ATD所致的粒细胞减少症患者的白细胞计数进行 染机会，甚至因败血症而导致死亡…。因此，为了寻 统计学处理(￡检验)，结果表明应用ATD后引起 找Q．aves病合并粒细胞减少症的发生规律并为临床的粒细胞减少的程度大于非ATD引起的粒细胞减 诊断和治疗提供参考，现对我院内分泌科住院病例 少(P0．05)。后者经过应用利血生、鲨肝醇、强 的相关资料进行总结分析。 的松等药物后，大多数白细胞可以上升至4．o× 109／L以上，仍可应用小剂量抗甲状腺药物治疗， 1资料与方法 注意及时复查白细胞计数即可。而ATD引起的粒 1．1 一般资料郑州大学第一附属医院内分泌 细胞减少，应用普通升白细胞药物如利血生、鲨肝 科于1993～2002年10年间共收住院88例Graves 醇、维生素B。等效果不明显，而且容易合并严重细 病合并粒细胞减少症患者。其中男20例，女68菌感染甚至败血症，故常常需要粒细胞集落刺激 例，男女之比1：3．4，年龄13～78岁，平均年龄 因子如力生素、惠尔血使粒细胞快速上升，同时对 (38．6±16．3)岁。甲亢病程1个月一8年不等。 合并感染者要给予强有力的抗生素以治疗感染。 根据粒细胞减少是否由ATD引起分为：非ATD所 两组病例在应用利血生、清肝酶、强的松等一般治 致组(46例)和所致组(42例)。抗甲状腺药物所 疗前后白细胞计数、中性粒细胞绝对值见表1。 致组中有12例合并呼吸道、泌尿系统及败血症等 表l两组患者治疗前后wBC、中性变化(i±s) 感染j 治