GSS联合单枚椎间隙融合器内固定治疗腰椎滑脱.pdfVIP

·227· ·临床研究· GSS联合单枚椎问隙融合器内固定治疗腰椎 滑脱 文景，陈建明，张成程，昂建华，许天明，李勇，张志辉，王金 (解放军第59中心医院脊柱创伤外科，云南开远661600) 摘要：目的探讨后路应用GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术治疗腰椎滑脱的临 床效果。方法回顾分析2005年1月一2007年1月82例腰椎滑脱患者应用GSS椎弓根系统复位联 合单枚椎间隙融合器内固定治疗术的II缶床资料，对80例患者术前术后进行视觉疼痛评分(VAS)、弯 腰功能评分(LBOS)和手术满意度问卷调查，评价治疗效果。结果‘随访80例，随访时间6月一24 月，平均15个月。术前VAS和LBOS评分分别是：6．5±2．5分和23．8土15．5分，术后随访时为2．5+1．5 分(P0．01)和47．8±19．3分(PO．01)，80例患者中76例手术效果优良，优良率为93．75％，术后6～24 月x片复查显示滑脱由术前28．5％减少到术后的3．5％(P0．01)。腰椎前凸由术前平均的12．00改善 到术后的18．10(PO．01)。术后无椎体间隙高度变窄，椎体再滑脱等病例，没有与器件相关的并发症。 结论后路GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术是一种安全有效的治疗腰椎滑脱的手术 方法。该方法具有复位满意，固定力强、有效维持椎体间隙高度、并为彻底减压提供有效空间、疗效确 切的特点，减少了腰椎术后综合征的发生率。 关键词：腰椎滑脱；单枚椎间隙融合器；侧后方植骨融合。 中图分类号：R681．55：R687．32文献标识码：B 文章编码：1005—7234(2008)03-0215-03 腰椎滑脱是中老年产生腰腿痛的重要原因之 MRI，了解峡部裂及腰椎滑脱的程度，椎管的狭窄情 一，目前治疗腰椎滑脱有多种手术方法，包括单纯椎 板切除术，棘突间融合术，椎板切除后路不用器械内 例，Ⅱ。31例，Ⅲ。3例；82例患者均有腰痛为主的l临 固定术，椎板切除后路应用内固定器械后侧或后外 床症状，其不同程度的下肢伴随症状见表1。 侧融合术，单纯应用内固定器械融合术，以及各种后 表1伴随临床症状 路或前路椎体问融合术，都有其一定的适应证和缺 点。腰椎滑脱实施器械内固定融合，已成为当今治疗 腰椎不稳症的共识。我院从2005年1月一2007年1 月应用后路GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器固 定治疗腰椎滑脱82例，共随访80例，随访丢失2 例，随访率97．6％，取得了满意的临床效果，报告如 下。 l临床资料 1．1一般资料 本组82例：男48例，女34例，年龄48—72岁。 病程1个月一20年。退变性滑脱39例，峡部裂性滑 脱43例；L4椎体滑脱49例，k椎体滑脱33例；术前 全部摄腰椎正侧位片、过伸过屈动力位片、腰椎 收稿日期：2007--09—24；修订日期：2007—11-18 作者简介：文景(1979一)，男。贵州籍，硕士在读 研究方向：脊柱矫形，疼痛诊疗． 电 话：0873-7193117 电子邮箱：wj-48@163．com 万方数据 ·228· 1．2手术方法 间6月～24月，术后定期摄x片复查，对术前术后x 全部采用气管插管全身麻醉，患者取俯卧位，双 片分析，矢状面腰椎脊柱前凸得到明显改善，末次随 侧腹部垫空，术前定位病变节段椎弓根，以病变节段 为中心取后正中切口切开皮肤，显露病椎椎板、关节 突和横突根部，按常规方法行椎弓根螺钉植入后，C 19．3分，问卷调查72例认为满意，7例认为良好，1 型臂x机透视螺钉位置满意，适当折弯纵向固定棒 例认为较差，与张强等的调查结果【11稍有偏差。术后 并装入椎弓根螺钉凹槽内，运用GSS的撑开系统撑 80例随访时x片未见复位丢失移位、植骨不融合、 开椎间隙，先扭紧健椎体上的螺帽，运用折弯后的纵 病变椎间隙变窄、融合器脱出等，无内固定物松动、 向杆的提拉复位作用逐步扭紧滑脱椎上的螺帽，悬 断裂现象，基本完全恢复脊柱生理曲度(