60例IgA肾病的临床及病理分析.pdfVIP

554 (69．1％)，治愈33例(86．8％)(包括因假性囊肿和弥漫性腹pH，血钠、血钾、血肌酐、血细胞比容、白细胞计数等ll项，于入 膜炎转手术治愈2例)，死亡5例(13．2％)；平均住院时间院时即可取得这些参数，及时作出判断，因此更适合于老年人 (14．34±6．32)d。未用奥曲肽组17例(30．9％)，治愈9例 (52．9％)，死亡8例(47．1％)；平均住院时间(18．564-5．26) d。两组治愈率和病死率比较分别为x2=5．7184、X2=老年人SAP使用APACHE．Il评分体系有较大实用价值。 5．983 7，均P0．05。两者平均住院时间比较，t=2．4026，尸 老年人SAP治疗的目标是提高治愈率的同时，尽量减少并 0．05。 发症和降低病死率。抑制胰腺分泌和减轻胰管内压力是防止 3讨论 病情进展的关键。生长抑素及其类似物奥曲肽是很强的胰腺 急性胰腺炎是常见消化系疾病，随着社会的老龄化及老年 分泌抑制剂，SAP尤其是合并ARDS、休克、弥漫性腹膜炎及肠 人胆管疾病和高脂血症发病率的增加，老年人SAP的发生有上麻痹等，应用奥曲肽可减少局部并发症的发生，防止疾病进展， 升的趋势。且随着年龄的增加，并发症发生率和病死率亦逐渐 改善预后，并可缩短住院时间【6】。本组资料显示，使用和不使 增加。本组病死率27．6％，与文献报道相近【41。典型表现者诊用奥曲肽在治愈率、病死率和住院时间方面在统计学上有显著 断并不难。但有少数患者发病时间已较长，就诊时血清淀粉酶 差异(PO．05)，支持以上观点。提倡老年人SAP应及早使用 水平不高或未达标准(正常值5倍以上)，或因老年人体质较生长抑素及其类似物。 差或对疼痛的反应性低，或以急性腹膜炎、肠梗阻、休克等为主 参 考文献 要表现时，容易误诊或漏诊¨1。对老年人急性起病的腹痛，应 [1]陈灏珠．实用内科学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社， 警惕急性胰腺炎尤其是SAP可能。B超检查经济、方面、无损 2005：1963． 伤，但受肠气影响易导致漏诊，CT则不受影响，可清楚显示胰 [2]王兴鹏，朱颖，袁耀宗．急性胰腺炎实验和临床研究[M]／／袁 腺及胰周全貌，是解决诊断和了解胰腺炎临床分级、判断病情 耀宗．消化性疾病临床新技术．北京：人民军医出版社，2002：168 轻重和有无手术指征的重要依据。国内胰腺炎的发病因素中 —201． 以胆源性为主H1。本组胆源性lO例，只占18．18％，与报道不[3]朱颖，袁耀宗．重症急性胰腺炎的诊断和治疗[M]／／萧树东． 符，可能与本院未开展逆行性胰胆管造影(ERCP)造成部分实 胃肠病学和肝病学一基础理论和临床进展．上海：上海世界图书 际存在的胆道疾病遗漏有关。 出版公司。2003：887—898． 临床分型对急性胰腺炎的治疗和预后判断十分重要，对于 [4]李涛，叶本功．急性胰腺炎60例临床分析[J]．广西医学， 诊断为SAP者，应及时进行疾病程度估计。目前，对胰腺炎病 2005，27(1)：105—106． [5]林忠生．重症急性胰腺炎综合治疗42例效果观察[J]．广西医 情的判断标准有多种，各有优缺点。Ranson标准是目前使用最 学，2003，25(5)：786-787． 广泛的临床诊断标准，于入院48h后作出评估，属于动态评估， effectsof a1．The somatostatin011the