冠心病患者的辨证施护.pdfVIP

中国中医急症 2011年7月第20卷第 7期 JETCM．Ju1．2011．Vo1．20．N0．7 · 1197 · · 护 理 · 冠心病患者的辨证施护 何玉英 朱振仙 高淑霞z 1河北省望都县 医院(河北望都 072450) 2河北省望都县 中医院(河北望都 072450) 中图分类号 ：R248．1 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2011)07—1197—02 【关键词】 冠心病 辨证施护 冠心病 ，即中医学 “胸痹 ”，是指胸间痛 ，甚则胸痛彻背喘息 益 肾，养心安神。 不得 卧为主的一种病症…。其特点为心前区闷塞疼痛 ，是 临床 常 2．6 心 肾阳虚 主症为胸闷气短 ，遇寒则痛 ，心痛彻背 ，行寒肢 见病 、多发病 。 《金匮要略 ·胸痹心痛短气病脉证治》开篇 即云 冷 ，动则气喘 ，心悸汗出，不能平 卧，腰酸乏力 ，面浮足肿 ，舌淡 “夫脉 当取太过不及 ，阳微阴弦 ，即胸痹而痛 ，所 以然者 ，责其极 胖 ，苔白，脉沉细或脉微欲绝。治以益气温 阳，活血通络 。 虚也 。今 阳虚知在上焦 ，所 以胸痹心痛者 ，以其阴弦故也”。揭 3 一般 护理 示了胸痹 的主要病机 ，本虚标 实 、虚实夹杂 为其特 点 。我院 自 3．1 情志护理 中医学认为人的情志状态对疾病的发生 、发展 2003年 以来对冠心病患者实施辨证施护 ，收到 良好效果 。现报 与治疗均有很 大影响 ．情志护理是建立在尊重人 、关心人 、爱护 告如下 。 人 的人道主义思想之上 的。冠 心病 患者 以45岁 以上居多 ．患者 1 诱发因素 大多心理负担较重 ，而影响身体 的康复，忧思伤脾 ，脾虚气结则 中医学及现代 医学均认为厚味饱餐 、情志(精神情绪)六淫 津液不能正常输布 ，遂聚而为痰 ；郁怒伤肝 ．肝失疏泄 ．肝郁气 等皆可引起本病的发作 。 滞 ，甚则气郁化火 ，灼津成痰 ．致血行失畅 ，胸 阳不运 ，心脉痹 阻 1．1 厚味饱餐 五谷人于 胃所化之气 ，精浊未分 ，已化之精气。 而使证情加重。另一方面要积极配合治疗 ，特别注意外来因素的 淫溢于脉 ，而心舍脉 ，过食膏梁厚味 ，则浊气壅于胃之大络 ，血流 干扰 ，外来 因素指患者 的家庭 、工作 、经济等方面，外来因素是客 不行 。使心尖其营，就会诱发本病而致疼痛。 观存在 ．关键在于个人 的正确认识 ，鼓励患者排除各种因素的干 扰。保持情绪上 的稳定，防加重病情 ，以早 日康复l3。 1．2 精神 因素 《灵枢 ·本神》有 “是故怵惕思虑者 ，则伤神 ，神 3-2 饮食护理[41本病多与痰浊 、脾 胃有关 ，故嘱其认识到饮食 伤则恐惧流淫而不止 ，因悲哀 动中者 ，竭绝而失生。喜乐者神惮 散而不藏 ，愁忧者气闭塞而不行 ，盛怒者迷惑而不治 ，恐惧者神 调节的重要性 ．一般发作 2～3d应给予易消化、含丰富维生素B、 荡惮而不收”的记载 ，都说明人的精神情绪波动可诱发本病。 维生素 C的流质为宜 ：并根据血脂检验值分别对待 ．血脂正常 者 ，一般 营养食 品均适宜 ；血脂高者 ，以低脂肪为宜，每 日食用油 1I3 气候影响 “寒气客于脉外则寒 ，脉寒则缩蜷 ，缩蜷则脉绌 不超过 20g，脂肪总量不超过 4O～60g，以清淡素食为主 ，宜少量 急 。绌急则外引小络 ，故卒 然而痛”。由于本病系胸阳不足加之寒